Drostanolone Propionat 100 -valmisteella on poikkeuksellinen historia. Vaikuttavaa ainetta ei kehitetty urheilijoille vaan vakavasti sairaille naisille. 1960-luvulla pitkälle edennyttä rintasyöpää sairastavat potilaat saivat sitä ruiskeena, kun leikkauksen ja sädehoidon mahdollisuudet oli käytetty loppuun. Myöhemmin aine katosi sairaaloista. Nykyään sen nimi tunnetaan ennen kaikkea dopinglaboratorioiden raporteista.
Tässä artikkelissa selvitämme, mistä vaikuttavassa aineessa on kyse. Selitämme kemian yksinkertaisesti, tarkastelemme sen historiaa syöpälääkkeenä ja arvioimme tunnettuja riskejä. Lopuksi kerromme, miten Saksan lainsäädäntö suhtautuu aineeseen. Et tarvitse ennakkotietoja aiheesta.
Drostanolonipropionaatti 100 lyhyesti
Drostanoloni on synteettinen androgeeni. Sen perusrakenne on peräisin dihydrotestosteronista eli DHT:stä. Tätä elimistön omaa hormonia muodostuu testosteronista, ja se säätelee muun muassa parrankasvua, talirauhasten toimintaa ja eturauhasta. Kemistit ovat muuttaneet DHT:n rakennetta yhdestä kohdasta: toiseen hiiliatomiin on lisätty metyyliryhmä.
Tässä valmisteessa drostanoloni on sitoutunut propionihappoon. Tämä lyhyt happoketju lisää aineen rasvaliukoisuutta, joten se liukenee öljyyn ja voidaan ruiskuttaa lihakseen. Merkintä 100 tarkoittaa, että yhdessä millilitrassa on 100 mg drostanolonipropionaattia. Koska esterin osuus on mukana painossa, tämä vastaa laskennallisesti noin 84 mg:aa puhdasta drostanolonia.
Tärkeimmät asiat lyhyesti
- Drostanoloni on DHT:n johdannainen, jossa on metyyliryhmä kohdassa 2.
- Se ei muunnu estrogeeniksi eikä ole 17α-alkyloitu steroidi.
- Syntex-yhtiön kemistit kuvasivat sen ensimmäisen kerran vuonna 1959 Méxiko Cityssä.
- Lääketieteessä sitä käytettiin vaihdevuodet ohittaneiden naisten pitkälle edenneen rintasyövän oireiden lievittämiseen.
- Antiöstrogeenit ja aromataasin estäjät ovat korvanneet sen kokonaan syöpähoidoissa.
- Riskeihin kuuluvat hormonitoiminnan lamaantuminen, epäedulliset veren rasva-arvot, hiustenlähtö, akne sekä naisilla pysyvä maskulinisaatio.
- Drostanoloni on Suomessa reseptilääke, ja se mainitaan erikseen dopingrikoslaissa.
Alkuperä: steroidia Méxiko Citystä
Meksiko oli 1950-luvulla steroidikemian keskus. Syynä oli luonnonvarainen kasvi. Meksikolaisen jamssin mukuloista voitiin saada ainetta, josta hormoneja oli edullista valmistaa. Syntex-yhtiö perusti tämän pohjalta kokonaisen tutkimusosaston. Siellä kehitettiin muutamassa vuodessa lukuisia uusia steroideja, mukaan lukien vaikuttavia aineita ensimmäiseen ehkäisypilleriin.
Vuonna 1959 kemisti Howard Ringoldin johtama työryhmä julkaisi sarjan steroideja, joissa oli metyyliryhmiä A-renkaassa. Yksi molekyyleistä oli 2α-metyyli-DHT, joka tunnettiin myöhemmin drostanolonina. Eläinkokeissa se vaikutti selvästi anabolisemmin kuin DHT, mutta sen maskulinisoiva vaikutus oli suhteellisen heikko. Juuri tämä teki siitä kiinnostavan lääketieteelle.
Propionaatti tuli injektionesteenä markkinoille 1960-luvun alussa sekä Yhdysvalloissa että useissa Euroopan maissa. Osassa Eurooppaa sitä myytiin nimellä Masteron, joka on nykyään suojattu tavaramerkki. Seuraavien vuosikymmenten aikana valmistajat vetäytyivät markkinoilta vähitellen. Saksassa ei ole nykyään myynnissä yhtään siellä hyväksyttyä valmisvalmistetta.
Kemia: mitä metyyliryhmä kohdassa 2 saa aikaan
Pieni metyyliryhmä voi kuulostaa merkityksettömältä yksityiskohdalta. Aineenvaihduntaan sillä on kuitenkin selvä vaikutus.
Suoja lihaksessa tapahtuvaa hajoamista vastaan
DHT vaikuttaa lihaksissa heikommin kuin sen voimakkaan androgeenireseptoriin sitoutumisen perusteella voisi odottaa. Tämä johtuu 3α-hydroksisteroididehydrogenaasi-nimisestä entsyymistä. Sitä on runsaasti lihaskudoksessa, jossa se hajottaa DHT:n nopeasti heikosti vaikuttaviksi yhdisteiksi. Metyyliryhmä kohdassa 2 sijaitsee suoraan tämän entsyymin vaikutuskohdan vieressä. Se hidastaa hajoamista, joten drostanoloni pysyy lihaksissa aktiivisena pidempään.
Näin asiantuntijat selittävät, miksi drostanolonilla oli eläinmalleissa DHT:tä edullisempi anabolisen ja maskulinisoivan vaikutuksen suhde. Mittaukset ovat kuitenkin peräisin kuohituilla rotilla tehdyistä kokeista. Tällaisia suhdelukuja voidaan soveltaa ihmisiin vain hyvin rajallisesti.
Ei muunnu estrogeeniksi
Koska drostanoloni on jo androgeenin 5α-reduktoitunut muoto, aromataasientsyymillä ei ole siihen sopivaa vaikutuskohtaa. Muuntuminen estrogeeniksi ei ole kemiallisesti mahdollista. Myöskään 5α-reduktaasilla ei ole enää tehtävää, sillä tämä vaihe on jo tapahtunut. Siksi itse vaikuttavan aineen ei odoteta aiheuttavan estrogeeniperäistä nesteen kertymistä.
Ei metyyliryhmää kohdassa 17
Monissa tablettimuotoisissa steroideissa on metyyliryhmä 17. hiiliatomissa. Tämä muutos suojaa niitä hajoamiselta maksassa, mutta kuormittaa elintä huomattavasti. Drostanolonista tämä ryhmä puuttuu. Siksi sitä pistetään eikä niellä. Eräs sukulaisaine on kiinnostava: kun drostanoloniin lisätään 17α-metyyliryhmä, syntyy metasteroni, aine, jonka on dokumentoitu aiheuttaneen vakavia maksavaurioita.
Propionaattiesteri: lyhyt ja nopeasti käyttöön vapautuva
Esteri on eräänlainen lisäosa, jota hormoni kantaa tilapäisesti. Lihaksessa vaikuttava aine vapautuu hitaasti öljyvarastosta. Veren entsyymit pilkkovat sitten happoketjun, ja vasta vapaa drostanoloni voi vaikuttaa reseptoriin. Mitä pidempi ketju, sitä kauemmin tämä prosessi kestää.
Propionihapossa on vain kolme hiiliatomia. Siksi varasto tyhjenee suhteellisen nopeasti. Aiemmassa syöpähoidossa tämä tarkoitti useita injektioita viikossa lääkärin valvonnassa. Propionaatin lisäksi on olemassa myös pidempiketjuinen enantaattiversio, jota ei kuitenkaan koskaan hyväksytty tavalliseksi lääkkeeksi.
| Ominaisuus | Drostanolonipropionaatti | Drostanolonienantaatti |
|---|---|---|
| Esteriketjun pituus | 3 hiiliatomia | 7 hiiliatomia |
| Vaikuttavan aineen osuus | noin 84 % | noin 73 % |
| Vapautuminen varastosta | nopea, pitoisuus vaihtelee enemmän | hitaampi, tasaisempi |
| Lääkehyväksyntä | aiemmin useissa maissa | ei koskaan hyväksytty tavalliseksi lääkkeeksi |
| Pistoskohdan ärsytys | kuvattu useammin | harvemmin kuvattu |
Drostanolonin vaikutus elimistössä
Kuten kaikki androgeenit, Drostanoloni sitoutuu androgeenireseptoriin. Tämä reseptori sijaitsee solujen sisällä. Sitoutumisen jälkeen hormoni-reseptoriyhdistelmä siirtyy solun tumaan ja kytkee siellä tiettyjä geenejä päälle tai pois päältä. Lihassoluissa tämä edistää proteiinien muodostumista. Karvatupissa, talirauhasissa ja kurkunpäässä sama signaali käynnistää tyypilliset miehiset muutokset.
Samalla aivot havaitsevat androgeenipitoisuuden nousun. Hypotalamus ja aivolisäke vähentävät tämän seurauksena LH- ja FSH-hormonien eritystä. Miehillä tämä vähentää kivesten omaa testosteronituotantoa ja heikentää siittiöiden tuotantoa. Koska Drostanoloni ei muutu estrogeeniksi, myös estrogeenitaso voi tässä vaiheessa laskea huomattavasti.
Drostanoloni rintasyövän hoidossa: katsaus menneeseen
Ajatus siitä, että mieshormoni voisi auttaa rintasyöpään, vaikuttaa aluksi ristiriitaiselta. Selitys löytyy monien rintakasvainten biologiasta.
Miksi androgeeneja käytettiin rintasyövän hoitoon
Monet rintakasvaimet kasvavat estrogeenin vaikutuksesta. Jo 1940-luvulla lääkärit havaitsivat, että suuret androgeeniannokset hillitsivät kasvaimen kasvua joillakin potilailla. Vaikutus perustui luultavasti useisiin mekanismeihin: ne vaimensivat kasvaimen estrogeenisignaaleja, vähensivät aivolisäkehormonien eritystä ja aktivoivat androgeenireseptoreita syöpäsoluissa itsessään.
Testosteronipropionaatti oli pitkään vakiovalmiste. Se aiheutti kuitenkin voimakasta miehistymistä, ja osa siitä muuttui estrogeeniksi. Drostanolonin etuna pidettiin sitä, ettei se aromatisoidu ja että se vaikutti eläinkokeissa vähemmän miehistyttävältä.
Mitä tutkimukset osoittivat
1960-luvulla suuret tutkimusryhmät Yhdysvalloissa testasivat eri androgeeneja naisilla, joilla oli metastasoitunut rintasyöpä. Drostanolonipropionaatilla saavutettiin suunnilleen samanlaisia hoitovasteita kuin testosteronipropionaatilla. Osalla potilaista kasvaimet tai luustometastaasit pienenivät väliaikaisesti. Hoidon tavoitteena ei kuitenkaan ollut paraneminen, vaan oireiden lievittäminen. Hoito ei myöskään ollut täysin vailla miehistymistä: myös Drostanolonin yhteydessä havaittiin käheyttä, lisääntynyttä karvankasvua ja aknea.
Hyperkalsemia: vakava komplikaatio
Vaara koski erityisesti naisia, joilla oli luustometastaaseja. Androgeenit saattoivat kiihdyttää heillä luukudoksen hajoamista lyhyellä aikavälillä. Tämän seurauksena veren kalsiumpitoisuus saattoi nousta vaarallisen korkeaksi. Mahdollisia seurauksia olivat pahoinvointi, voimakas jano, sekavuus ja sydämen rytmihäiriöt. Ajan hoito-ohjeissa edellytettiin siksi säännöllistä kalsiumpitoisuuden seurantaa ja vakavissa tapauksissa hoidon välitöntä lopettamista.
Miksi Drostanolon poistui syöpähoidoista
1970-luvulta alkaen antiestrogeeni tamoksifeeni muutti hoitoa perusteellisesti. Se tehosi moniin potilaisiin paremmin, oli helpompi ottaa eikä aiheuttanut miehistymistä. Myöhemmin käyttöön tulivat aromataasin estäjät. Androgeeneilla ei enää ollut mahdollisuuksia näitä lääkkeitä vastaan. Nykyään rintasyövän androgeenireseptoria tutkitaan jälleen, mutta kohdennetusti kehitetyillä reseptorimodulaattoreilla, ei Drostanolonin kaltaisilla perinteisillä steroideilla.
Kuinka luotettavaa Drostanolonia koskeva tieto on?
Suurin osa Drostanolonia koskevasta kliinisestä tiedosta on yli 50 vuotta vanhaa. Nykyaikaisia tutkimuksia farmakokinetiikasta, pitkäaikaisvaikutuksista tai käytöstä terveillä ihmisillä ei juuri ole. Suuri osa foorumeilla aineesta kiertävästä tiedosta perustuu käyttökokemuksiin. Seuraavassa katsauksessa esitetään, missä varman tiedon rajat kulkevat.
| Osa-alue | Tietämyksen taso | Tietolähde |
|---|---|---|
| Kemiallinen rakenne | hyvin varmistettu | Alkuperäisjulkaisut vuodesta 1959 alkaen |
| Vaikutus rintasyöpään | kohtalaisesti varmistettu | 1960-luvun tutkimukset, jotka eivät vastaa nykyisiä standardeja |
| Puoliintumisaika ihmisillä | vain vähän näyttöä | Päätelmät muista propionaattiestereistä tehtyjen vertailujen perusteella |
| Vaikutukset terveillä miehillä | vähän tutkittu | Yleiset steroidien käyttöä koskevat tutkimukset, tapauskertomukset |
| Pitkäaikaisvaikutukset sydämeen ja verisuoniin | tunnetaan vain epäsuorasti | Steroidien käyttäjiä yleisesti koskevat seurantatutkimukset |
Tunnetut riskit ja haittavaikutukset
Estrogeeniksi muuttumisen puuttuminen ja maksan vähäinen kuormittuminen luovat usein väärän turvallisuuden tunteen. Todellisuudessa Drostanolonilla on voimakkaalle androgeenille tyypillisiä riskejä. Jotkin niistä ovat jopa suurempia kuin testosteronin yhteydessä.
Hormonitoiminnan säätely ja hedelmällisyys
LH:n ja FSH:n tuotannon estyminen saa kivekset kutistumaan ja siittiöiden määrän vähenemään, usein tilapäiseen hedelmättömyyteen asti. Lopettamisen jälkeen elimistön oman tuotannon palautuminen kestää viikkoja tai kuukausia. Joillekin miehille jää pysyvä testosteronin puutos. Tyypillisiä oireita ovat silloin väsymys, libidon heikkeneminen ja masentunut mieliala.
Sydän, verisuonet ja veren rasva-arvot
Androgeenit laskevat suojaavan HDL-kolesterolin tasoa ja nostavat usein LDL-kolesterolia. Lisäksi ne voivat nostaa verenpainetta ja lisätä punasolujen määrää, mikä tekee verestä sakeampaa. Pitkään steroideja käyttäneillä tehdyt tutkimukset osoittavat myös sydänseinämien paksuuntumista ja sydämen pumppaustoiminnan heikkenemistä. Nämä muutokset kehittyvät hitaasti ja jäävät usein pitkäksi aikaa huomaamatta.
Iho, hiukset ja eturauhanen
DHT:n johdannaisena Drostanoloni vaikuttaa erityisen voimakkaasti karvatuppeihin ja talirauhasiin. Perinnöllisen alttiuden yhteydessä se voi kiihdyttää huomattavasti hiustenlähtöä päälakialueella. 5α-reduktaasia estävä lääke ei suojaa tältä, sillä Drostanoloni ei tarvitse tätä entsyymiä. Akne, rasvainen iho ja eturauhasen suureneminen ovat muita mahdollisia seurauksia.
Liian vähän estrogeenia
Jos elimistön oma testosteronituotanto heikkenee eikä Drostanoloni korvaa estrogeenia, estrogeenitaso voi laskea terveellisen tason alapuolelle. Estrogeeni on kuitenkin tärkeää myös miehille: se edistää luuston vahvuutta, tervettä libidoa, tasapainoista mielialaa ja suotuisia veren rasva-arvoja. Puutos voi siksi lisätä nivelvaivoja, haluttomuutta ja ärtyneisyyttä.
Virilisaatio naisilla
Naisilla Drostanolone voi madaltaa ääntä, lisätä karvankasvua kasvoissa ja kehossa, suurentaa klitorista ja sekoittaa kuukautiskiertoa. Erityisesti äänen ja klitoriksen muutokset eivät usein enää palaudu ennalleen. Jo 1960-luvun potilailla havaittiin tällaisia vaikutuksia, vaikka heitä seurattiin lääkärin valvonnassa.
Pistämiseen liittyvät riskit
Lyhyet esterit, kuten propionaatti, ärsyttävät pistoskohtaa enemmän kuin pitkät esterit. Kipu, punoitus ja kovettumat ovat yleisiä. Huolimaton tekniikka voi aiheuttaa paiseita, ja väärä pistoskohta voi vaurioittaa hermoja. Neulojen tai injektiopullojen jakaminen muiden kanssa altistaa myös hepatiitti B-, hepatiitti C- tai HIV-tartunnoille.
Mieliala ja käyttäytyminen
Androgeenit voivat lisätä ärtyneisyyttä, levottomuutta ja unihäiriöitä. Jotkut käyttäjät kertovat aggressiivisista jaksoista, kun taas toisilla esiintyy lopettamisen jälkeen masentunutta mielialaa. Vaikutukset vaihtelevat suuresti ihmisestä toiseen, eikä niiden voimakkuutta voi juuri ennakoida.
Kolme yleistä harhaluuloa Drostanolonesta
Harhaluulo 1: ”Drostanolone on antiestrogeeni.”
Tämä käsitys juontaa luultavasti syöpähoidosta, jossa ainetta käytettiin estrogeeniriippuvaisia kasvaimia vastaan. Drostanolone ei kuitenkaan ole aromataasin estäjä nykyisessä merkityksessä. Estrogeenin määrä vähenee ennen kaikkea siksi, että elimistön oma testosteronintuotanto hidastuu. Tämä on pikemminkin haitta kuin suoja.
Harhaluulo 2: ”Jos aine ei kuormita maksaa, se on vaaraton.”
On totta, että Drostanolone kuormittaa maksaa vähemmän kuin 17α-metyloidut tabletit. Suurimmat vaarat piilevät kuitenkin muualla: sydämessä ja verisuonissa, hormonitoiminnassa ja hedelmällisyydessä. Maksan vähäinen kuormittuminen ei kerro mitään näistä riskeistä.
Harhaluulo 3: ”Lyhyt esteri tarkoittaa lyhytaikaista riskiä.”
Drostanolonipropionaatti poistuu kyllä verestä nopeammin kuin pitkäesteriset valmisteet. Hormonitoimintaan, sydämeen tai hiusjuuriin kohdistuvat seuraukset riippuvat kuitenkin kokonaisaltistuksen kestosta. Lisäksi aineen hajoamistuotteet näkyvät virtsassa pitkään, kuten dopingtesteissä on havaittu.
Mitä veriarvoja lääkärit seuraavat
Steroidien käyttöä jatkaneet tai käyttävät hyötyvät avoimesta lääkärin seurannasta. Seuraavat arvot voivat antaa viitteitä mahdollisista haitoista, mutta ne eivät korvaa lääkärin tekemää tutkimusta.
| Arvo | Mitä se osoittaa | Tyypillinen muutos androgeenien käytön aikana |
|---|---|---|
| Hematokriitti, hemoglobiini | Punaisten verisolujen osuus | nousee, veri muuttuu sakeammaksi |
| HDL- ja LDL-kolesteroli | Verisuonten kalkkeutumisen riski | HDL laskee, LDL nousee usein |
| LH, FSH, testosteroni | Elimistön oman hormonitoiminnan tila | voimakkaasti alentunut |
| Estradioli | Estrogeenitaso | voi laskea huomattavasti |
| Kalsium | Luun aineenvaihdunta | voi olla vaarallisen korkea luustometastaasien yhteydessä |
| PSA | Eturauhasmuutosten merkki | voi nousta |
| Verenpaine (mittaus) | Sydämen ja verisuonten kuormitus | nousee usein |
Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
Androgeenien vaikutuksesta antikoagulantit, kuten fenprokumoni tai varfariini, tehoavat usein voimakkaammin, mikä lisää verenvuotoriskiä. Myös sokeriaineenvaihdunta reagoi: diabetesta sairastavan insuliini- tai tablettihoitoa voidaan joutua mukauttamaan. Yhdessä kortisonivalmisteiden kanssa nesteen kertymistä esiintyy herkemmin. Säännöllisesti lääkkeitä käyttävien tulee keskustella kaikesta hormonien lisäkäytöstä hoitavan lääkärin kanssa.
Drostanolone ja dopingtestit
Maailman antidopingtoimisto luokittelee Drostanolonen anaboliseksi aineeksi. Sen käyttö on kielletty kaikkina aikoina sekä kilpailuissa että niiden ulkopuolella. Akkreditoitujen laboratorioiden vuosittaisissa tilastoissa aine on jo vuosia kuulunut useimmin löydettyihin steroideihin.
Analytiikassa keskitytään lähtöaineen sijaan sen hajoamistuotteisiin, jotka elimistö erittää virtsaan. Nykyaikaisilla massaspektrometriaan perustuvilla menetelmillä voidaan havaita myös aineenvaihduntatuotteita, joita on elimistössä vielä pitkään viimeisen käyttökerran jälkeen. Siksi ei voida luotettavasti ennustaa, milloin testitulos on negatiivinen.
Oikeudellinen tilanne Saksassa
Drostanoloni on reseptilääke. Lääkelain (AMG) mukaan sitä saa luovuttaa vain apteekista lääkärin reseptillä. Koska Saksassa ei ole hyväksyttyä valmistetta, sen tavanomainen saatavuus on käytännössä poissuljettua. Aineen luvaton valmistaminen, maahantuonti tai edelleen luovuttaminen rikkoo AMG:tä.
Lisäksi sovelletaan antidopinglakia (AntiDopG), jonka ainesluettelossa Drostanoloni mainitaan nimeltä. Laki kieltää muun muassa valmistamisen, kaupankäynnin ja luovuttamisen dopingtarkoituksiin. Myös vähäistä suuremman määrän hankkiminen, hallussapito ja maahantuonti ovat rangaistavia, jos ne liittyvät urheilussa tapahtuvaan dopingiin. Erillisessä asetuksessa säädetään, mistä määrästä alkaen raja ylittyy.
Säännöllisesti testattaviin huippu-urheilijoihin sovelletaan lisäksi omatoimisen dopingin kieltoa. Tapauksesta riippuen seurauksena voi olla sakko tai vankeusrangaistus. Urheilujärjestöjen sääntöjen perusteella voidaan määrätä myös kilpailukielto, joka kestää usein useita vuosia.
Usein kysyttyä Drostanolon Propionat 100 -valmisteesta
Onko Drostanolonia saatavilla lääkkeenä Saksassa?
Ei. Saksassa ei ole hyväksyttyä, valmista Drostanolonia sisältävää lääkevalmistetta. Vaikuttava aine on pitkälti poistunut myös kansainvälisestä tavanomaisesta lääketieteellisestä käytöstä.
Miksi ainetta kutsutaan joskus nimellä Dromostanolon?
Dromostanolon on vanhempi nimitys, joka esiintyy varhaisissa ammattijulkaisuissa ja lääkehakemistoissa. Drostanolon on nykyisin käytetty kansainvälinen yleisnimi. Molemmilla tarkoitetaan samaa molekyyliä.
Kasvattaako Drostanolon miesten rintoja?
Se ei ole mahdollista aineen muuttuessa estrogeeniksi. Steroideja kuitenkin yhdistellään usein, ja jotkin muut aineet voivat kasvattaa rintakudosta. Siksi kivulias tai tunnusteltavissa oleva muutos tulee aina tutkituttaa lääkärillä.
Miten väärennöksen tunnistaa?
Ulkoisesti sitä on yleensä mahdotonta tunnistaa. Takavarikoitujen näytteiden analyysit osoittavat toistuvasti, että injektiopullot voivat sisältää liian vähän, liikaa tai kokonaan eri vaikuttavaa ainetta. Myös epäpuhtauksia ja puutteellista steriiliyttä esiintyy. Apteekkien ulkopuolella myytävien valmisteiden laadunvalvonta ei ole luotettavaa.
Yhteenveto
Drostanolon Propionat 100 edustaa lääketieteen historian vaihetta, joka on sittemmin päättynyt. Vaikuttava aine kehitettiin Méxicossa, ja sitä käytettiin pitkälle edennyttä rintasyöpää sairastavilla naisilla. Tehokkaammat ja paremmin siedetyt hoidot ovat kuitenkin korvanneet sen. Aineen rakenteesta käy ilmi, miksi se ei muutu estrogeeniksi eikä kuormita maksaa voimakkaasti.
Se ei silti ole vaaraton. Keskeisiä riskejä ovat hormonitoiminnan vaimeneminen, heikentynyt hedelmällisyys, sydän- ja verenkiertoelimistön kuormittuminen, hiustenlähtö sekä naisilla peruuttamattomat miehiset piirteet. Lisäksi tutkimustietoa on niukasti, joten monet kysymykset ovat yhä avoinna. Jos olet huolissasi terveydestäsi, saat luottamuksellista tukea yleislääkärin, urologin tai endokrinologin vastaanotolta.