Metandienon 10 mg je ime, ki se v fitnes centrih pojavlja že desetletja, pogosto z odtenkom strahospoštovanja in opozorila. Le malo drugih steroidov je tako tesno povezanih z zgodovino sodobnega športa z utežmi. Nastal je v petdesetih letih prejšnjega stoletja v ZDA, prodajali so ga kot zdravilo in kmalu je pristal v športnih torbah dvigovalcev uteži po vsem svetu. Pozneje je imela ta skupina snovi vlogo v enem največjih dopinških sistemov, ki so jih kdaj razkrili: državnem dopingu v NDR.
Ta stran ne govori o obljubah, temveč o znanju. Izvedeli boste, kako je molekula zgrajena, zakaj deluje v obliki tablet in zakaj lahko trpita predvsem jetra in hormonsko ravnovesje. Osvetlili bomo tudi zgodovino, pravni položaj v Nemčiji in nekatere pogoste zmote. Besedilo je namenjeno tudi bralkam in bralcem brez medicinskega predznanja.
Na kratko
- Izvor: razvit v petdesetih letih prejšnjega stoletja, leta 1958 odobren kot zdravilo v ZDA.
- Kemija: metiltestosteron z dodatno dvojno vezjo v prvem ogljikovem obroču.
- Uporaba: učinkovit v obliki tablet, ker metilna skupina upočasni razgradnjo v jetrih.
- Estrogen: del se pretvori v zelo stabilen estrogen. To pojasnjuje zastajanje vode in rast prsnih žlez pri moških.
- Glavna tveganja: jetra, krvne maščobe, krvni tlak, hormonska os in plodnost.
- Danes: v Nemčiji ni odobrenega pripravka, v zakonu Anti-Doping pa je izrecno naveden po imenu.
Znana molekula z majhno spremembo
Če želimo razumeti metandienon, je najbolje začeti pri metiltestosteronu. Ta starejši steroid je testosteron z metilno skupino na ogljiku 17. Metandienon v celoti ohranja to osnovno ogrodje. Dodana je le ena sprememba: dvojna vez med ogljikovima atomoma 1 in 2. Od tod tudi del imena »dien«, ki označuje dve dvojni vezi v prvem obroču.
Učinek dvojne vezi
Ta majhna sprememba opazno spremeni obnašanje molekule. Po eni strani vpliva na to, kako močno lahko encimi presnavljajo snov. 5α-reduktaza, ki pretvarja testosteron v dihidrotestosteron, aktiven v koži, pri metandienonu deluje le šibko. Po drugi strani snov dlje ostane aktivna v krvi, ker so določene poti razgradnje upočasnjene. Zato se je v starejših poskusih na živalih razmerje med anabolnim in maskulinizirajočim učinkom zdelo ugodnejše kot pri testosteronu. Vendar pa je mogoče takšne rezultate na živalih le zelo omejeno prenesti na ljudi.
Metilna skupina kot ščit in breme
Navadni testosteron v obliki tablet skoraj ne učinkuje, saj ga jetra po absorpciji iz črevesja skoraj v celoti razgradijo. Metilna skupina na položaju 17 to prepreči. Metandienon zato preide skozi jetra večinoma nespremenjen in doseže krvni obtok. Hkrati se morajo jetra spopasti s snovjo, ki je ne morejo dobro presnavljati. V tem tiči izvor številnih težav z jetri, značilnih za 17α-metilirane steroide.
Estrogen, ki ga je težko razgraditi
Za razliko od številnih derivatov dihidrotestosterona lahko aromataza metandienon pretvori v estrogen. Nastali 17α-metilestradiol prav tako vsebuje zaščitno metilno skupino. Zato se razgrajuje počasneje kot telesu lastni estradiol in deluje ustrezno močno. Čeprav je stopnja pretvorbe le zmerna, zadostuje za pojav značilnih estrogenskih neželenih učinkov. Prav ta kombinacija androgena in stabilnega estrogena zaznamuje profil te snovi.
Kako je metandienon prišel v šport
Zgodba se ne začne v laboratoriju, temveč na tekmovanju. Leta 1954 je na Dunaju potekalo svetovno prvenstvo v dviganju uteži. Ameriški ekipni zdravnik John Ziegler je tam po lastnih navedbah izvedel, da so sovjetski športniki prejemali testosteron. Po vrnitvi v ZDA je želel najti sredstvo s podobnim učinkom, vendar z manj izrazitimi maskulinizirajočimi učinki.
Sodelovanje s farmacevtsko industrijo
Ziegler je sodeloval s švicarskim podjetjem Ciba, ki je že imelo izkušnje z metiltestosteronom. Iz teh raziskav je nastal metandienon. Leta 1958 je ameriška agencija za zdravila odobrila učinkovino pod trgovskim imenom Dianabol. Uradno naj bi pomagala pri stanjih z izrazito razgradnjo beljakovin, izgubi kostne mase in nekaterih motnjah rasti. Po današnjih merilih so bili številni od teh načinov uporabe slabo podprti z dokazi.
Iz klinike v telovadnico
Ziegler je snov sprva preizkušal na dvigovalcih uteži, s katerimi je sodeloval. Rezultati so se izboljšali in novica se je hitro razširila. Že v šestdesetih letih je bil metandienon v športih moči zelo razširjen. Ziegler se je pozneje o tem izrazil zelo kritično. Videl je, kako so športniki jemali veliko večje količine, kot je bilo predvideno za medicinsko uporabo. Za nazaj je javno obžaloval, da je snov sploh uvedel v šport.
Konec v ZDA
V naslednjih desetletjih se je znanje o neželenih učinkih anaboličnih steroidov povečalo. Hkrati so strokovnjaki vse bolj dvomili o njihovi medicinski koristi. V osemdesetih letih je metandienon nazadnje izginil z ameriškega trga. Učinkovino so nato še naprej proizvajali v drugih državah, ponekod zakonito kot zdravilo, drugod v nezakonitih laboratorijih.
Metandienon in državni doping v NDR
Ko je v Nemčiji govora o steroidih v športu, skoraj vedno pride na vrsto tudi NDR. Tam dopinga niso izvajali posamezni trenerji, temveč ga je načrtovala in organizirala država. Metandienon sam pri tem ni bil najpomembnejša snov. V ospredju je bil njegov bližnji kemični sorodnik.
Klorirani derivat iz Jene
Državno podjetje Jenapharm je od sredine šestdesetih let izdelovalo tablete s klordehidrometiltestosteronom. Ta molekula je v osnovi metandienon, ki ima na mestu 4 dodaten atom klora. Klor v veliki meri preprečuje pretvorbo v estrogen. Te tablete so postale osrednje dopinško sredstvo v vzhodnonemškem vrhunskem športu.
Državni načrt 14.25
Leta 1974 je bil doping pod oznako Državni načrt 14.25 razglašen za tajno državno nalogo. Športni zdravniki, trenerji in funkcionarji so tesno sodelovali. Program je nadzorovala državna varnostna služba. Ocene kažejo, da je bilo prizadetih več tisoč športnic in športnikov, po nekaterih navedbah do deset tisoč. Mnogi med njimi so bili mladoletni in niso vedeli, kaj jemljejo. Tablete so jim pogosto izročali kot »vitamine« ali »podporna sredstva«.
Posledice za prizadete
Posledice so še posebej hudo prizadele mlade ženske. Androgeni lahko pri njih povzročijo globlji glas, povečano poraščenost, motnje menstrualnega cikla in spremembe spolnih organov. Nekatere od teh sprememb so trajne. Nekdanji športniki in športnice poročajo tudi o poškodbah jeter, težavah s srcem, duševnih obremenitvah in prirojenih napakah pri svojih otrocih. Vseh posameznih povezav znanost ni potrdila, vendar je trpljenje večkrat dokumentirano.
Raziskovanje po združitvi Nemčije
Po letu 1990 sta biologinja Brigitte Berendonk in molekularni biolog Werner Franke objavila tajne dokumente. Pokazali so, kako sistematično je bil program zasnovan. Konec devetdesetih let so v Berlinu sledili kazenski procesi proti trenerjem, zdravnikom in vodilnim funkcionarjem, ki so se končali z obsodbami. Leta 2002 je nemški parlament sprejel zakon o pomoči žrtvam dopinga, leta 2016 pa še drugi zakon z dodatno pomočjo za prizadete.
| Leto | Dogodek |
|---|---|
| 1954 | Svetovno prvenstvo v dviganju uteži na Dunaju, izhodišče za Zieglerjeve raziskave |
| 1958 | Odobritev metandienona kot zdravila v ZDA |
| Sredina šestdesetih let | Jenapharm proizvaja klorirani derivat za NDR |
| 1974 | Doping je v NDR organiziran kot državni načrt 14.25 |
| 1976 | Prve kontrole anaboličnih steroidov na olimpijskih igrah (Montreal) |
| 80. leta 20. stoletja | Metandienon izgine z ameriškega trga |
| 1991 | Berendonk in Franke objavita dokumente o dopingu v NDR |
| 2002 / 2016 | Prvi in drugi nemški zakon o pomoči žrtvam dopinga |
Kaj se dogaja v telesu
Metandienon se veže na androgeni receptor, torej na isto vezavno mesto kot testosteron. Tako okrepi tvorbo beljakovin v mišičnih celicah in izboljša tako imenovano dušikovo bilanco. Preprosto povedano: telo vgradi več beljakovin, kot jih razgradi. Snov spodbuja tudi shranjevanje glikogena, zaloge ogljikovih hidratov v mišicah.
Vendar del hitrega povečanja telesne mase, ki ga povezujejo z metandienonom, ni posledica povečanja mišičnega tkiva. Estrogen spodbuja zadrževanje natrija in vode. Tehtnica zato pokaže več, čeprav znaten delež predstavlja tekočina. Po prenehanju jemanja ta delež izgine, kar se pogosto dojema kot »izguba«.
Možgani hkrati zaznajo visoko raven hormonov. Hipotalamus in hipofiza nato zmanjšata signale, ki jih pošiljata modom. Tvorba testosterona v telesu upade, zmanjša pa se tudi proizvodnja spermijev. Ta regulacijski mehanizem je razlog, da po prenehanju jemanja pogosto sledi obdobje z zelo nizko ravnjo testosterona.
Tveganja in neželeni učinki
Neželeni učinki metandienona so znani že desetletja. Čeprav je nadzorovanih dolgoročnih raziskav na zdravih ljudeh malo, številna poročila o primerih in opazovalne študije kažejo jasno sliko. Na splošno velja: večji kot je odmerek in daljša kot je uporaba, večje je tveganje.
Jetra
Kot 17α-metiliran steroid lahko Methandienon moti pretok žolča v jetrih. Posledica je tako imenovana holestaza. Prizadeti včasih občutijo srbenje, imajo temen urin, svetlo blato ali porumenelo kožo in oči. Redkejši, a še posebej nevarni so s krvjo napolnjeni prostori v jetrih, imenovani peliosis hepatis. Ti lahko počijo in povzročijo življenjsko nevarne krvavitve. Poleg tega so pri dolgotrajni uporabi te skupine snovi opisali benigne jetrne tumorje, v posameznih primerih pa tudi raka jeter.
Estrogenski učinki
Pri moških lahko nastali estrogen povzroči ginekomastijo, torej povečanje mlečne žleze. Sprva se pogosto kaže kot občutljiv vozliček za prsno bradavico. Če žlezno tkivo ostane prisotno dlje časa, se pogosto ne zmanjša več v celoti, zato je v nekaterih primerih potrebna operacija. Zaradi zastajanja vode je obraz videti zabuhlel, krvni tlak pa se lahko zviša.
Srce, žile in kri
Peroralni steroidi pogosto močno znižajo zaščitni holesterol HDL in zvišajo holesterol LDL. Skupaj z naraščajočim krvnim tlakom to pospešuje poapnenje žil. Androgeni poleg tega spodbujajo kostni mozeg k tvorbi rdečih krvničk. Previsok hematokrit zgosti kri in poveča tveganje za trombozo. Študije pri dolgotrajnih uporabnikih anaboličnih steroidov so pokazale tudi zadebeljene srčne stene in oslabljeno črpalno funkcijo srca.
Hormonska os in plodnost
Kot je opisano zgoraj, Methandienon zavira telesu lastno tvorbo hormonov. Možne posledice so skrčenje mod, zmanjšana plodnost ali celo začasna neplodnost ter izguba libida po prenehanju uporabe. Okrevanje lahko traja več mesecev. Pri nekaterih moških ostane trajno pomanjkanje testosterona, ki zahteva zdravljenje.
Koža, lasje in duševno počutje
Akne na hrbtu in ramenih so pogost neželeni učinek. Pri osebah z ustrezno nagnjenostjo lahko dedno pogojeno izpadanje las hitreje napreduje. Poročajo tudi o psihičnih spremembah, kot so razdražljivost, motnje spanja ali nihanje razpoloženja. Po prenehanju uporabe se pri nekaterih pojavijo depresivna razpoloženja, ki jih je treba jemati resno.
Ženske in mladostniki
Pri ženskah je tveganje za pojav moških značilnosti še posebej veliko. Nižji glas ali povečana klitoris pogosto ostaneta trajno. Pri mladostnikih, ki še niso končali rasti, lahko androgeni povzročijo prezgodnje zaprtje rastnih ploščic. Prizadeti so na koncu nižji, kot bi jim sicer omogočale njihove dedne zasnove.
Katere krvne vrednosti zdravniki običajno preverjajo
Če ste v preteklosti jemali steroide ali niste prepričani, se lahko o tem odkrito pogovorite z osebnim zdravnikom. Naslednji pregled prikazuje, katere vrednosti se pogosto preverjajo pri preiskavi. Ne nadomešča posveta, pomaga pa pri razumevanju laboratorijskega izvida.
| Vrednost | Kaj pokaže | Možna sprememba |
|---|---|---|
| ALT / AST | Poškodbe jetrnih celic | Povišano; po intenzivnem treningu z utežmi lahko AST izvira tudi iz mišičnega tkiva |
| GGT / alkalna fosfataza | Pretok žolča | Povišano pri holestazi |
| Bilirubin | Razgradnja rdečega krvnega barvila, odtok žolča | Povišano pri zlatenici |
| HDL / LDL | Krvne maščobe | HDL se zniža, LDL se zviša |
| Hematokrit / hemoglobin | Delež rdečih krvničk | Povišan |
| Estradiol | Raven estrogena | Laboratorijski testi ne zaznajo zanesljivo 17α-Methylestradiola |
| LH / FSH / Testosteron | Delovanje hormonske osi | Močno znižano med uporabo in po njej |
| Krvni tlak | Obremenitev srca in ožilja | Povišana, tudi zaradi zastajanja vode |
Medsebojno delovanje z zdravili
Methandienon ni združljiv z vsemi zdravili. To je še posebej dobro znano pri antikoagulantih, kot sta Warfarin ali Phenprocoumon: nagnjenost h krvavitvam se lahko znatno poveča. Pri sladkorni bolezni se krvni sladkor ob androgenih včasih zniža, zato zdravila za zniževanje krvnega sladkorja učinkujejo močneje. Kortizonski pripravki lahko povečajo zastajanje vode. Poleg tega se obremenitev jeter sešteva, če se hkrati uživa alkohol ali uporabljajo druga sredstva, ki poškodujejo jetra. Zdravnike je zato treba obvestiti o vseh zdravilih in drugih pripravkih, ki jih jemljete.
Nejasna sestava na črnem trgu
Methandienon že vrsto let spada med najpogosteje zasežene steroide pri carinskih pregledih v Evropi. Analize zaseženih tablet vedno znova razkrivajo odstopanja: nekatere vsebujejo manj učinkovine, kot je navedeno, druge več ali pa povsem drugo snov. Pojavljajo se tudi nečistoče zaradi slabe proizvodnje. Laiki tega navzven ne morejo prepoznati. Sama etiketa pove le malo o tem, kaj je v resnici v tableti.
Odkrivanje pri športnem dopingu
Methandienon se v telesu pretvori v številne razgradne produkte. Laboratoriji za odkrivanje dopinga od 2000-ih poznajo tako imenovane dolgotrajne metabolite. V urinu jih je mogoče zaznati precej dlje kot samo učinkovino, odvisno od primera tudi več tednov. V letnih statistikah Svetovne protidopinške agencije WADA se ta snov redno uvršča med pogosteje odkrite anabolike. Športnikom, za katere velja Kodeks WADA, ob pozitivnem izvidu grozijo dolgotrajne prepovedi tekmovanja.
Pravni položaj v Nemčiji
V Nemčiji trenutno ni odobrenega končnega zdravila, ki bi vsebovalo Methandienon. Učinkovina je na voljo le na recept. V skladu z Zakonom o zdravilih (AMG) je brez dovoljenja prepovedano njeno proizvajanje, dajanje v promet ali predajanje za namene dopinga. Kršitve se lahko kaznujejo z zaporno kaznijo.
Poleg tega zakon o boju proti dopingu (AntiDopG) metandienon izrecno navaja v svoji prilogi. Kdor za doping pridobi ali poseduje količino, ki ni majhna, se zato kazensko odgovarja že za to, tudi če gre za rekreativnega športnika. Vrhunski športniki, ki so vključeni v testni pool, se kazensko odgovarjajo že zaradi same uporabe. Mejo za »količino, ki ni majhna« določa posebna uredba. Pri nakupu v tujini grozijo tudi carinske posledice.
Razširjene zmote
| Trditev | Kaj se skriva za tem |
|---|---|
| »Klasik, torej dobro raziskan in varen« | Starost ne pomeni varnosti. Zdravilo je bilo odobreno v času, ko so bile zahteve za študije bistveno manj stroge. |
| »Vsa teža ostane« | Precejšen del pridobljene teže predstavlja voda, ki se po prenehanju uporabe spet izgubi. |
| »Dobri jetrni izvidi pomenijo, da ni nevarnosti« | Normalni izvidi ne izključujejo strukturnih sprememb, kot sta pelioza ali adenom. Te se pogosto pokažejo šele pri ultrazvočnem pregledu. |
| »Pegasti badelj ščiti jetra« | Zaščita pred poškodbami jeter zaradi steroidov ni zanesljivo dokazana. |
| »Estrogen je mogoče natančno spremljati v krvi« | Običajni testi za estradiol metiliranega estrogena ne zaznajo zanesljivo. Laboratorijski izvid je zato lahko zavajajoč. |
Pogosta vprašanja
Ali je metandienon isto kot doping sredstvo iz NDR?
Ne, vendar sta si molekuli tesno sorodni. Pripravek, izdelan v Jeni, je vseboval derivat z dodatnim atomom klora. Ta klor v veliki meri preprečuje pretvorbo v estrogen, zato se snovi razlikujeta po stranskih učinkih.
Zakaj snov v ZDA ni več na voljo?
Medicinske koristi za prvotne namene uporabe ni bilo mogoče prepričljivo dokazati. Hkrati se je znanje o tveganjih povečalo. Do izrecne prepovedi zaradi enega samega dogodka ni prišlo; pripravek je postopoma izginil s trga.
Ali se stranski učinki po prenehanju uporabe umaknejo?
Veliko jih, vendar ne vsi. Zadrževanje vode, akne in spremenjene vrednosti krvnih maščob se običajno izboljšajo v nekaj tednih ali mesecih. Obstoječe tkivo mlečnih žlez, globlji glas pri ženskah ali prezgodaj zaprte rastne plošče pa pogosto ostanejo. Stopnja okrevanja hormonske osi se razlikuje od posameznika do posameznika.
Kam se lahko obrnem z vprašanji?
Osebni zdravnik je dober prvi korak. Za vprašanja o hormonih so pristojni endokrinologi, za vprašanja o jetrih pa specialisti gastroenterologije. Nekdanji športniki in športnice iz NDR lahko poiščejo podporo tudi pri svetovalnih centrih za žrtve dopinga. Vsi zdravniki so zavezani k molčečnosti.
Zaključek
Metandienon 10 mg označuje steroid, ki je zaznamoval zgodovino vrhunskega športa kot le redkokateri drug. Ideja, ki se je porodila na obrobju tekmovanja na Dunaju, je postala zdravilo, ki je hitro našlo pot v telovadnice. Bližnji kemični sorodnik je postal orodje državnega sistema dopinga, katerega posledice so še danes prisotne.
Z medicinskega vidika je profil jasen: metilna skupina obremenjuje jetra, stabilni estrogen spodbuja zadrževanje vode in rast tkiva mlečnih žlez, hormonska os pa je zavrta. Poleg tega vpliva na krvne maščobe, krvni tlak in srce. V Nemčiji snov ni odobrena in je poimensko navedena v zakonu o boju proti dopingu. Kdor ima vprašanja o morebitnih zdravstvenih posledicah, naj se o njih odkrito pogovori z zdravnikom.