Metandienoon 10 mg on nimi, mida on spordisaalides aastakümneid mainitud, sageli aukartuse ja hoiatuse vahele jääva alatooniga. Vähesed teised steroidid on tänapäevase jõuspordi ajalooga nii tihedalt seotud. See töötati välja 1950. aastatel USA-s, seda müüdi ravimina ning peagi jõudis see tõstjate spordikottidesse üle kogu maailma. Hiljem mängis see ainerühm rolli ühes suurimas dopingusüsteemis, mis kunagi paljastatud on: DDR-i riiklikus dopingusüsteemis.
See leht ei räägi lubadustest, vaid teadmistest. Saate teada, milline on molekuli ehitus, miks see toimib tableti kujul ning miks võivad selle all kannatada just maks ja hormonaalne tasakaal. Käsitleme ka ajalugu, Saksamaa õiguslikku olukorda ja mõningaid levinud väärarusaamu. Tekst on mõeldud sõnaselgelt ka lugejatele, kellel puuduvad meditsiinialased eelteadmised.
Ülevaade
- Päritolu: töötati välja 1950. aastatel, kiideti ravimina USA-s heaks 1958. aastal.
- Keemia: metüültestosteroon, mille esimeses süsinikuringis on täiendav kaksikside.
- Kasutamine: toimib tabletina, sest metüülrühm aeglustab lagunemist maksas.
- Östrogeen: osa ainest muundub väga stabiilseks östrogeeniks. See selgitab veepeetust ja meestel rinnakoe kasvu.
- Peamised riskid: maks, vere lipiidid, vererõhk, hormonaaltelg ja viljakus.
- Tänapäeval: Saksamaal pole heaks kiidetud preparaati, Anti-Doping-Gesetzis on aine nimeliselt kirjas.
Tuntud molekul väikese muudatusega
Metandienooni mõistmiseks on kõige parem alustada metüültestosteroonist. See vanem steroid on testosteroon, mille süsinikuaatomi 17 küljes on metüülrühm. Metandienoonil on sama põhistruktuur. Lisandub vaid üks muudatus: kaksikside süsinikuaatomite 1 ja 2 vahel. Sellest tuleneb ka nimesisend „dieen“, mis viitab esimese rõnga kahele kaksiksidemele.
Mida kaksikside muudab
See väike muudatus muudab molekuli käitumist märgatavalt. Esiteks mõjutab see seda, kui palju ensüümid ainet muuta suudavad. 5α-reduktaas, mis muudab testosterooni nahas aktiivseks dihüdrotestosterooniks, toimib metandienoonile nüüd vaid vähesel määral. Teiseks püsib aine veres kauem aktiivsena, sest teatud lagunemisrajad on aeglustunud. Vanemates loomkatsetes näis seetõttu anaboolse ja maskuliniseeriva toime suhe testosterooniga võrreldes soodsam. Selliste loomkatsete tulemusi saab inimestele siiski üle kanda vaid väga piiratud määral.
Metüülrühm kui kaitsekilp ja koorem
Tavaline testosteroon toimib tabletina vaevu, sest maks lagundab selle pärast soolest imendumist peaaegu täielikult. Positsioonis 17 olev metüülrühm takistab just seda. Seetõttu läbib metandienoon maksa suures osas muutumatul kujul ja jõuab vereringesse. Samal ajal peab maks tegelema ainega, mida ta hästi töödelda ei suuda. Siit saavad alguse paljud maksaprobleemid, mis on iseloomulikud 17α-metüleeritud steroididele.
Östrogeen, mida on raske lagundada
Erinevalt paljudest dihüdrotestosterooni derivaatidest saab aromataas muuta metandienooni östrogeeniks. Tekkiv 17α-metüülestradiool kannab samuti kaitsvat metüülrühma. Seetõttu laguneb see aeglasemalt kui organismi enda östradiool ja selle toime on vastavalt tugev. Kuigi muundumine toimub vaid mõõdukal määral, piisab sellest tüüpiliste östrogeensete kõrvaltoimete esilekutsumiseks. Just see androgeeni ja stabiilse östrogeeni kombinatsioon määrab aine toimeprofiili.
Kuidas metandienoon spordi jõudis
Lugu ei alga laboris, vaid võistlustel. 1954. aastal toimusid Viinis tõstmise maailmameistrivõistlused. Ameerika koondise arst John Ziegler kuulis enda sõnul seal, et Nõukogude sportlased said testosterooni. USA-sse naasnuna soovis ta leida vahendi, mille toime oleks sarnane, kuid millel oleks vähem mehelikkust suurendavaid kõrvalmõjusid.
Koostöö ravimitööstusega
Ziegler tegi koostööd Šveitsi ettevõttega Ciba, millel oli juba kogemusi metüültestosterooniga. Selle uurimistöö tulemusena töötati välja metandienoon. 1958. aastal kiitis USA ravimiamet selle toimeaine heaks kaubanime Dianabol all. Ametlikult pidi see aitama tugeva valkude lagunemise, luukao ja teatud kasvuhäirete korral. Tänapäevaste standardite järgi oli paljude nende kasutusviiside tõendusmaterjal nõrk.
Kliinikust treeningsaali
Ziegler katsetas ainet esmalt tõstjate peal, kellega ta koostööd tegi. Tulemused paranesid ja uudis levis kiiresti. Juba 1960. aastatel oli metandienoon jõuspordis laialt levinud. Hiljem väljendas Ziegler ise selle suhtes väga kriitilist seisukohta. Ta oli näinud, kuidas sportlased võtsid palju suuremaid koguseid, kui meditsiiniliselt ette nähtud. Tagantjärele kahetses ta avalikult, et oli selle aine üldse spordi juurde toonud.
Lõpp USA-s
Järgnevatel aastakümnetel kasvas teadmine anaboolsete steroidide kõrvaltoimete kohta. Samal ajal hakkasid spetsialistid üha enam kahtlema nende meditsiinilises kasulikkuses. 1980. aastatel kadus metandienoon lõpuks Ameerika turult. Toimeainet toodeti seejärel teistes riikides edasi, osaliselt seadusliku ravimina, osaliselt illegaalsetes laborites.
Metandienoon ja SDV riiklik dopinguprogramm
Kui Saksamaal räägitakse spordis kasutatavatest steroididest, tuleb peaaegu alati jutuks ka SDV. Seal ei tegelenud dopinguga üksikud treenerid, vaid seda kavandas ja korraldas riik. Metandienoon ise polnud seejuures kõige olulisem aine. Keskmes oli hoopis selle lähedane keemiline sugulane.
Jena klooritud derivaat
Riigile kuuluv ettevõte Jenapharm hakkas 1960. aastate keskpaigast tootma kloordehüdrometüültestosterooni sisaldavaid tablette. See molekul on põhiolemuselt metandienoon, millele on positsioonis 4 lisatud klooriaatom. Kloor takistab suurel määral muundumist östrogeeniks. Nendest tablettidest sai Ida-Saksa tippspordi keskne dopinguaine.
Riiklik plaaniteema 14.25
1974. aastal kuulutati doping salajaseks riiklikuks ülesandeks nimetusega Riiklik plaaniteema 14.25. Spordiarstid, treenerid ja spordiametnikud tegid tihedat koostööd. Riigi julgeolekuteenistus jälgis programmi. Hinnanguliselt mõjutas see mitu tuhat sportlast, mõnede andmete järgi kuni kümme tuhat. Paljud neist olid alaealised ega teadnud, mida nad sisse võtsid. Sageli anti tabletid neile üle „vitamiinide” või „toetavate vahenditena”.
Tagajärjed kannatanutele
Eriti raskelt mõjutasid tagajärjed noori naisi. Androgeenid võivad neil põhjustada hääle madaldumist, liigset karvakasvu, menstruaaltsükli häireid ja muutusi suguelundites. Osa neist muutustest ei taandu. Endised sportlased räägivad ka maksakahjustustest, südameprobleemidest, psühholoogilisest koormusest ja väärarengutest nende lastel. Kõik seosed pole teaduslikult tõestatud, kuid kannatused on paljudel juhtudel dokumenteeritud.
Mineviku uurimine pärast taasühinemist
Pärast 1990. aastat avalikustasid bioloog Brigitte Berendonk ja molekulaarbioloog Werner Franke salajased dokumendid. Need näitasid, kui süsteemselt oli programm üles ehitatud. 1990. aastate lõpus toimusid Berliinis kriminaalprotsessid treenerite, arstide ja juhtivate ametiisikute üle, mis lõppesid süüdimõistvate kohtuotsustega. 2002. aastal võttis Bundestag vastu dopingukahjude hüvitamise seaduse, 2016. aastal järgnes teine seadus, millega nähti kannatanutele ette täiendav abi.
| Aasta | Sündmus |
|---|---|
| 1954 | Tõstmise maailmameistrivõistlused Viinis – lähtepunkt Zieglersi uurimistööle |
| 1958 | Metandienooni ravimina heakskiitmine USA-s |
| 1960. aastate keskpaik | Jenapharm toodab SDV jaoks klooritud derivaati |
| 1974 | SDV-s korraldatakse dopingut riikliku plaaniteema 14.25 raames |
| 1976 | Anaboolsete steroidide esmakordsed kontrollid olümpiamängudel (Montreal) |
| 1980. aastad | Metandienoon kaob USA turult |
| 1991 | Berendonk ja Franke avalikustavad SDV dopingudokumendid |
| 2002 / 2016 | Esimene ja teine dopingukahjude hüvitamise seadus Saksamaal |
Mis toimub kehas
Metandienoon seondub androgeeniretseptoriga ehk sama retseptoriga, millega seondub testosteroon. Nii suurendab see valkude sünteesi lihasrakkudes ja parandab niinimetatud lämmastikubilanssi. Lihtsustatult tähendab see, et keha ehitab rohkem valku üles, kui seda lagundab. Lisaks soodustab aine glükogeeni ehk lihaste süsivesikuvaru talletamist.
Osa kiirest kaalutõusust, mida seostatakse metandienooniga, ei tulene siiski lihaskoest. Stabiilne östrogeen soodustab naatriumi ja vee peetumist organismis. Kaal näitab siis suuremat numbrit, kuigi märkimisväärne osa lisandunud kaalust on vedelik. Pärast ravimi kasutamise lõpetamist kaob see osa taas, mida kogetakse sageli „kaotusena”.
Samal ajal registreerib aju kõrge hormoonitaseme. Hüpotalamus ja ajuripats vähendavad seepeale munanditele saadetavaid signaale. Keha enda testosterooni tootmine väheneb ning ka spermatosoidide tootmine kahaneb. See regulatsioonimehhanism on põhjus, miks pärast kasutamise lõpetamist järgneb sageli periood, mil testosteroonitase on väga madal.
Riskid ja kõrvaltoimed
Metandienooni kõrvaltoimed on olnud teada juba aastakümneid. Tervetel inimestel pole küll peaaegu üldse tehtud kontrollitud pikaajalisi uuringuid, kuid paljud haigusjuhud ja vaatlusuuringud annavad selge pildi. Üldreeglina kehtib: mida suurem annus ja pikem kasutusaeg, seda suurem on risk.
Maks
17α-metüülitud steroidina võib metandienoon häirida sapi voolu maksas. Selle tagajärjel võib tekkida kolestaas. Mõnikord märkavad selle all kannatavad inimesed sügelust, tumedat uriini, heledat väljaheidet või naha ja silmade kollasust. Harvem, kuid eriti ohtlikud on verega täidetud õõnsused maksas ehk peliosis hepatis. Need võivad rebeneda ja põhjustada eluohtlikku verejooksu. Lisaks on selle ainerühma pikaajalise kasutamise korral kirjeldatud healoomulisi maksakasvajaid ning üksikjuhtudel maksavähki.
Östrogeenne toime
Meestel võib tekkiv östrogeen põhjustada günekomastiat ehk rinnanäärme suurenemist. Alguses väljendub see sageli katsumisel valuliku tükina nibu taga. Kui näärmekude püsib kauem, ei pruugi see sageli enam täielikult taanduda ning võib vajada kirurgilist eemaldamist. Vedelikupeetus muudab näo paistes ilmega ja võib tõsta vererõhku.
Süda, veresooned ja veri
Suukaudsed steroidid vähendavad sageli tugevalt kaitsvat HDL-kolesterooli ja suurendavad LDL-kolesterooli taset. Koos vererõhu tõusuga kiirendab see veresoonte lupjumist. Lisaks stimuleerivad androgeenid luuüdi tootma punaseid vereliblesid. Liiga kõrge hematokrit muudab vere viskoossemaks ja suurendab tromboosiohtu. Anaboolseid steroide pikaajaliselt kasutanud inimeste uuringutes leiti ka südameseinte paksenemist ja südame pumbafunktsiooni halvenemist.
Hormonaaltel ja viljakus
Nagu eespool kirjeldatud, pärsib metandienoon organismi enda hormoonitootmist. Võimalikud tagajärjed on munandite kahanemine, viljakuse vähenemine kuni ajutise viljatuseni ning libiido langus pärast kasutamise lõpetamist. Taastumine võib võtta kuid. Mõnel mehel jääb püsima testosteroonipuudus, mis vajab ravi.
Nahk, juuksed ja psüühika
Akne seljal ja õlgadel on sage kõrvalnäht. Päriliku eelsoodumuse korral võib juuste väljalangemine kiiremini süveneda. Samuti on teatatud psüühilistest muutustest, nagu ärrituvus, unehäired või meeleolukõikumised. Pärast kasutamise lõpetamist esineb mõnel inimesel masendust, millesse tuleks tõsiselt suhtuda.
Naised ja noorukid
Naistel on viriliseerumise oht eriti suur. Hääle madaldumine või kliitori suurenemine jääb sageli püsima. Noorukitel, kelle kasv pole veel lõppenud, võivad androgeenid kasvutsoonid enneaegselt sulgeda. Mõjutatud inimesed jäävad täiskasvanuna lühemaks, kui nende pärilikud eeldused oleksid võimaldanud.
Milliseid verenäitajaid arstid tavaliselt kontrollivad
Kui olete varem steroide kasutanud või pole oma terviseseisundis kindel, rääkige sellest avameelselt perearstiga. Järgmises ülevaates on näidatud, milliseid näitajaid uuringu käigus sageli kontrollitakse. See ei asenda nõustamist, kuid aitab laboritulemusi mõista.
| Väärtus | Mida see näitab | Võimalik muutus |
|---|---|---|
| ALT / AST | Maksarakkude kahjustus | Kõrgenenud; pärast intensiivset jõutreeningut võib AST pärineda lisaks ka lihaskoest |
| GGT / aluseline fosfataas | Sapi vool | Kolestaasi korral kõrgenenud |
| Bilirubiin | Punase verepigmendi lagundamine, sapi äravool | Kollatõve korral kõrgenenud |
| HDL / LDL | Vere lipiidid | HDL langeb, LDL tõuseb |
| Hematokrit / hemoglobiin | Punaste vereliblede osakaal | Suurenenud |
| Östradiool | Östrogeenitase | Laborianalüüsid ei tuvasta 17α-metüülöstradiooli usaldusväärselt |
| LH / FSH / testosteroon | Hormonaaltelje talitlus | Kasutamise ajal ja järel tugevalt langenud |
| Vererõhk | Koormus südame-veresoonkonnale | Kõrgenenud, ka vedelikupeetuse tõttu |
Koostoimed ravimitega
Metandienoon ei sobi kokku kõigi ravimitega. See on eriti hästi teada vere hüübimist pärssivate ravimite, näiteks varfariini või fenprokumooni puhul: veritsusoht võib märkimisväärselt suureneda. Diabeedi korral võib veresuhkur androgeenide kasutamisel mõnikord langeda, mistõttu veresuhkrut alandavad ravimid toimivad tugevamalt. Kortikosteroidid võivad vedelikupeetust suurendada. Lisaks kuhjuvad maksakahjustused, kui lisaks tarvitatakse alkoholi või muid maksa kahjustavaid aineid. Seetõttu peaks arstidele teatama kõigist kasutatavatest ravimitest ja ainetest.
Mustalt turult pärit toodete ebaselge koostis
Metandienoon on Euroopas tollikontrolli käigus juba aastaid üks sagedamini konfiskeeritud steroide. Konfiskeeritud tablettide uuringud näitavad korduvalt erinevusi: mõned sisaldavad märgitust vähem toimeainet, teised rohkem või hoopis teistsugust ainet. Esineb ka puudulikust tootmisest tulenevat saastumist. Tavainimesel pole seda väliselt võimalik kindlaks teha. Ainuüksi etikett ei ütle kuigi palju selle kohta, mis tabletis tegelikult sisaldub.
Tuvastamine spordis
Metandienoon muundub organismis arvukateks laguproduktideks. Alates 2000. aastatest tunnevad dopingulaborid niinimetatud pikaajalisi metaboliite. Neid saab uriinis tuvastada oluliselt kauem kui toimeainet ennast — olenevalt juhtumist mitu nädalat. Maailma Antidopingu Agentuuri WADA iga-aastases statistikas kuulub see aine regulaarselt sagedamini leitud anaboolsete ainete hulka. WADA koodeksi alla kuuluvad sportlased riskivad leiu korral pika võistluskeeluga.
Õiguslik olukord Saksamaal
Saksamaal ei ole praegu lubatud ühtegi metandienooni sisaldavat valmisravimit. Toimeaine on retseptiravim. Ravimiseaduse (AMG) alusel on selle loata tootmine, turustamine või dopinguks väljastamine keelatud. Rikkumise eest võib karistada vangistusega.
Lisaks nimetab dopinguvastane seadus (AntiDopG) metandienooni sõnaselgelt oma lisas. Seetõttu paneb juba dopingu eesmärgil mitteväikese koguse omandamine või omamine toime kuriteo, ka harrastussportlaste puhul. Testimisprogrammi kuuluvad tippsportlased panevad kuriteo toime juba ainet tarvitades. Mitteväikese koguse piiri kehtestab eraldi määrus. Välismaalt ostmisel võivad kaasneda ka tollialased tagajärjed.
Levinud väärarusaamad
| Väide | Mis selle taga on |
|---|---|
| „Klassika – järelikult hästi uuritud ja ohutu“ | Vana ei tähenda ohutut. Ravimi müügiluba pärineb ajast, mil uuringutele esitatavad nõuded olid märksa leebemad. |
| „Kaal jääb täielikult püsima“ | Märkimisväärse osa kaalutõusust moodustab vesi, mis pärast tarvitamise lõpetamist taas kaob. |
| „Head maksaproovid tähendavad, et ohtu pole“ | Normaalsed näitajad ei välista struktuurimuutusi, näiteks pelioosi või adenoome. Need ilmnevad sageli alles ultraheliuuringul. |
| „Maarjaohakas kaitseb maksa“ | Steroididest tingitud maksakahjustuse eest kaitsmise kohta puuduvad usaldusväärsed tõendid. |
| „Östrogeeni taset saab vereanalüüsiga täpselt jälgida“ | Tavalised östradioolianalüüsid ei mõõda metüülitud östrogeeni usaldusväärselt. Seetõttu võib laboritulemus olla eksitav. |
Korduma kippuvad küsimused
Kas metandienoon on sama mis SDV dopinguaine?
Ei, kuid molekulid on lähedalt suguluses. Jenas valmistatud preparaat sisaldas üht derivaati, millel oli lisaks klooriaatom. See kloor takistab suurel määral östrogeeniks muundumist, mistõttu erinevad need kaks ainet kõrvaltoimete poolest.
Miks pole seda ainet USA-s enam saada?
Selle meditsiinilist kasu algsetel näidustustel ei suudetud veenvalt tõestada. Samal ajal suurenes teadlikkus selle riskidest. Ühe konkreetse juhtumi tõttu seda sõnaselgelt ei keelatud; preparaat kadus turult järk-järgult.
Kas kõrvaltoimed taanduvad pärast tarvitamise lõpetamist?
Paljud taanduvad, aga mitte kõik. Vedelikupeetus, akne ja muutused vere lipiidides leevenevad enamasti nädalate või kuude jooksul. Olemasolev rinnakude, naistel madalam hääl või enneaegselt sulgunud kasvuplaadid jäävad aga sageli püsima. See, kui hästi hormonaaltelg taastub, on individuaalne.
Kelle poole võin küsimustega pöörduda?
Perearsti vastuvõtt on hea esimene samm. Hormoonidega seotud küsimustega tegelevad endokrinoloogid, maksaküsimustega gastroenteroloogia spetsialistid. Endised SDV sportlased saavad tuge ka dopingukahjude nõustamiskeskustest. Kõik arstid on kohustatud hoidma saladust.
Kokkuvõte
Methandienon 10 mg on steroid, mis on mõjutanud tippspordi ajalugu nagu vähesed teised. Viinis toimunud võistluse äärealal sündinud ideest sai ravim, mis leidis peagi tee treeningsaalidesse. Selle lähedasest keemilisest sugulasest sai riiklikult korraldatud dopingusüsteemi tööriist, mille tagajärjed annavad tunda tänini.
Meditsiinilisest vaatenurgast on toimeprofiil selge: metüülrühm koormab maksa, püsiv östrogeenne toime soodustab vedelikupeetust ja rinnakoe kasvu ning pärsib hormonaaltelje tööd. Lisaks kaasnevad tagajärjed vere lipiididele, vererõhule ja südamele. Saksamaal pole aine heaks kiidetud ning see on dopinguvastases seaduses nimepidi nimetatud. Võimalike tervisemõjude kohta tekkinud küsimusi tuleks avameelselt arutada arsti või arstiga.