Oxandrolona 10 mg é um comprimido com uma substância ativa que durante muito tempo foi considerada a mais «suave» dos esteroides. Os médicos prescreviam-na a pessoas que tinham perdido muito peso após um acidente, uma cirurgia de grande dimensão ou uma queimadura grave. Em determinadas situações, o medicamento era também administrado a crianças e mulheres. Esta reputação contribuiu para que a oxandrolona se tornasse conhecida também fora das clínicas.
Este artigo explica o que está por trás dessa reputação e em que aspetos ela pode ser enganadora. Ficará a saber como é constituída a molécula e para que era utilizada pelos médicos. Abordamos também as razões pelas quais a autoridade reguladora dos medicamentos dos EUA, a FDA, retirou a autorização em 2023, os riscos descritos pela investigação e a legislação em vigor na Alemanha. Os termos técnicos são explicados diretamente no texto.
Oxandrolona 10 mg em resumo
- Substância ativa: esteroide produzido em laboratório, relacionado com a hormona masculina di-hidrotestosterona (DHT).
- Forma: comprimido com 10 mg de oxandrolona livre para administração oral.
- Finalidade anterior: ganho de peso em pessoas gravemente doentes ou feridas.
- Particularidade: no sistema de anéis, um átomo de oxigénio ocupa o lugar normalmente ocupado por um átomo de carbono.
- Principais riscos: fígado, diminuição acentuada do colesterol HDL, eixo hormonal, interação com anticoagulantes.
- Estado: sem autorização nos EUA desde 2023, nunca autorizado na Alemanha e mencionado na lei alemã antidopagem.
Do laboratório à clínica
A oxandrolona foi desenvolvida nos laboratórios da empresa farmacêutica norte-americana Searle. O químico Raphael Pappo descreveu a substância em 1962. Pouco depois, chegou às farmácias com o nome comercial Anavar. O objetivo dos investigadores era claro: pretendiam maximizar o efeito anabólico das hormonas masculinas e minimizar o efeito de masculinização.
Nas décadas seguintes, os médicos utilizaram o medicamento para tratar problemas muito diversos. No final da década de 1980, porém, o fabricante retirou o medicamento do mercado. Uma razão importante terá sido a crescente associação do medicamento à utilização indevida no desporto. Em meados da década de 1990, a substância ativa regressou com uma nova marca e, mais tarde, surgiram versões genéricas mais baratas.
É notável que a oxandrolona tenha sido autorizada tão raramente fora dos EUA. Na Alemanha, nunca existiu um medicamento acabado correspondente. Por isso, quem procura informações sobre a substância ativa neste país encontra quase exclusivamente estudos e informações de prescrição norte-americanos.
Um átomo de oxigénio faz a diferença
As hormonas esteroides são constituídas por quatro anéis interligados de átomos de carbono. No caso da oxandrolona, os químicos substituíram um átomo de carbono do primeiro anel, o chamado anel A, por um átomo de oxigénio. É daí que vem o elemento «oxa» do nome. Esta pequena alteração afeta a forma como a substância é metabolizada e se comporta no organismo.
A oxandrolona partilha uma segunda alteração com muitos outros esteroides em comprimidos. Ao átomo de carbono 17 está ligada um grupo metilo adicional. Este protege a substância ativa para que não seja decomposta logo na primeira passagem pelo fígado. Sem esta proteção, quase nada chegaria ao sangue. Com ela, a oxandrolona fica quase totalmente disponível após a ingestão. No entanto, este mesmo grupo metilo está também estreitamente relacionado com a sobrecarga do fígado.
O que o organismo faz com a oxandrolona
- Não há formação de estrogénio: A enzima aromatase não consegue transformar a oxandrolona em estrogénio.
- Sem reforço adicional: Como a oxandrolona já deriva da DHT, a enzima 5α-redutase não produz um derivado mais potente.
- Via de excreção invulgar: Uma grande parte é eliminada inalterada pelos rins. Na maioria dos esteroides, é o fígado que assume a maior parte do trabalho.
- Duração de ação intermédia: A antiga informação oficial dos EUA indica uma semivida de aproximadamente dez horas. Nos idosos, era mensuravelmente mais longa.
Como a oxandrolona afeta os músculos e o metabolismo
A oxandrolona liga-se ao recetor androgénico. Trata-se de um ponto de ligação nas células através do qual a testosterona também transmite os seus sinais. No músculo, esta ligação leva a um aumento da produção de proteínas. Ao mesmo tempo, parece que a oxandrolona abranda a degradação das proteínas desencadeada por hormonas do stress, como o cortisol.
Foi precisamente este segundo aspeto que teve importância para a medicina. Após uma lesão grave, o organismo entra num estado de exceção. Consome enormes quantidades de energia e, para isso, recorre aos próprios músculos. Os médicos falam de um metabolismo catabólico, ou seja, de degradação. A oxandrolona deveria abrandar essa degradação, para que os doentes perdessem menos massa muscular.
Influência na proteína transportadora SHBG
No sangue, parte das hormonas sexuais está ligada a uma proteína chamada SHBG. SHBG é a sigla inglesa para globulina de ligação às hormonas sexuais. A oxandrolona reduz significativamente os níveis de SHBG. Isso altera a relação entre a hormona ligada e a hormona livre. Este aspeto é relevante na interpretação dos valores laboratoriais, pois torna mais difícil avaliar um nível baixo de testosterona total.
O mito do esteroide inofensivo
A boa reputação da oxandrolona deve-se sobretudo a experiências em animais realizadas na década de 1960. Na altura, os investigadores compararam em ratos a capacidade de diferentes substâncias para fazer crescer determinados músculos e afetar os órgãos sexuais. A oxandrolona obteve resultados particularmente favoráveis nesses testes. Daí surgiu a ideia de que quase não provocava efeitos masculinizantes.
No entanto, estas experiências em ratos só podem ser extrapoladas para os seres humanos de forma limitada. Nos humanos, a oxandrolona atua através do mesmo recetor que outros androgénios. Por isso, as mulheres podem desenvolver uma voz mais grave ou aumento da pilosidade. Nos homens, a produção de testosterona pelo próprio organismo é reduzida. Além disso, um perfil androgénico baixo nada revela sobre o fígado ou os lípidos no sangue. A oxandrolona está longe de ser inócua para qualquer um destes sistemas orgânicos.
Para que fins os médicos prescreviam oxandrolona
A autorização nos EUA abrangia o aumento de peso após uma perda de peso acentuada causada por cirurgias de grande dimensão, infeções crónicas ou lesões graves. Incluía também doentes que não conseguiam manter o peso sem motivo aparente. Além disso, o medicamento podia ser utilizado durante tratamentos prolongados com cortisona para compensar a degradação das proteínas. As dores ósseas associadas à osteoporose também constavam das indicações.
Queimaduras graves
A oxandrolona foi estudada com maior intensidade na medicina de queimados. As queimaduras extensas colocam o organismo num estado metabólico extremo durante meses. O consumo de energia aumenta significativamente e os músculos e os ossos são degradados. Durante vários anos, uma equipa de investigação de Galveston, no Texas, tratou crianças com queimaduras graves com oxandrolona e documentou os resultados.
Nestes estudos, as crianças perderam menos massa corporal magra e acumularam mais minerais ósseos do que as crianças que não receberam a substância ativa. Num estudo multicêntrico de maior dimensão, os adultos tiveram um internamento hospitalar mais curto. Revisões posteriores confirmaram, em geral, estes benefícios. Contudo, também assinalaram que os valores hepáticos elevados eram mais frequentes durante o tratamento.
Outras áreas de investigação
Além da medicina de queimados, a oxandrolona foi testada em muitas outras áreas. Os resultados foram muito variáveis, como mostra a seguinte síntese.
| Área de utilização | Questão de investigação | O que revelaram os estudos |
|---|---|---|
| Queimaduras | Menor perda de massa muscular e óssea, recuperação mais rápida | Mais massa magra, por vezes internamentos mais curtos; valores hepáticos elevados mais frequentes |
| Perda de peso associada ao VIH | Aumento do peso corporal e da massa muscular | Aumento mensurável do peso; descida do HDL e alterações dos valores hepáticos como problemas frequentes |
| Síndrome de Turner | Melhoria da estatura final em raparigas que já recebem hormona do crescimento | Aumento de alguns centímetros; alterações da voz em algumas doentes |
| Inflamação do fígado associada ao álcool | Melhoria do estado nutricional e da sobrevivência | Resultados inconsistentes; sem benefício claro em termos de sobrevivência |
| Pessoas idosas | Manutenção da força muscular e da massa corporal | Aumento da massa magra; redução acentuada do colesterol HDL |
Porque é que os EUA puseram fim à oxandrolona em 2023
Em junho de 2023, a FDA anunciou que iria retirar a autorização dos comprimidos de Oxandrolon. A decisão abrangia tanto o medicamento de marca como todos os produtos genéricos. A autoridade concluiu que os benefícios já não superavam os riscos. No outono do mesmo ano, a medida foi publicada formalmente no Diário da República Federal dos Estados Unidos.
Vários fatores contribuíram para esta decisão. A autorização remontava a uma época em que os requisitos de comprovação da eficácia eram consideravelmente menos exigentes. Faltavam estudos modernos e convincentes para as indicações oficialmente aprovadas. Ao mesmo tempo, os riscos para o fígado e os lípidos no sangue estavam bem documentados. Os centros de tratamento de queimaduras que utilizavam o medicamento fora das indicações aprovadas tiveram então de procurar outras opções.
Fígado
A informação norte-americana anterior do medicamento incluía um aviso destacado, típico de todos os esteroides 17α-metilados. Nele eram referidos três perigos: cavidades no fígado cheias de sangue, denominadas peliose hepática, tumores hepáticos e alterações desfavoráveis dos lípidos no sangue. Oxandrolon não estava isento destes avisos, apesar de ser anunciado como relativamente bem tolerado.
No dia a dia, a elevação das enzimas hepáticas é muito mais frequente do que os tumores. Estas enzimas indicam que as células do fígado estão sob stress. Por vezes, também ocorre uma acumulação de bílis. As pessoas afetadas podem notar, por exemplo, uma coloração amarelada nos olhos, comichão em todo o corpo, urina acastanhada ou fezes claras. Estes sinais justificam uma consulta médica sem demora.
O facto de Oxandrolon ser eliminado em grande parte pelos rins pouco altera a sobrecarga do fígado. O fator decisivo é o grupo metilo, que inibe a degradação no fígado. Deste modo, a substância ativa permanece mais tempo nas células hepáticas e pode provocar alterações.
Lípidos no sangue: o efeito subestimado
Quem associa Oxandrolon apenas ao fígado não se apercebe de um segundo grande problema. Poucos efeitos são tão consistentes nos estudos como a diminuição do colesterol HDL. O HDL é muitas vezes chamado de colesterol «bom», porque transporta o excesso de gordura das paredes dos vasos sanguíneos. Em vários estudos, este valor diminuiu cerca de um terço ou mais com Oxandrolon.
A causa está novamente no fígado. Os androgénios orais aumentam a atividade de uma enzima hepática, a lipase hepática. Esta enzima degrada as partículas de HDL. Ao mesmo tempo, o colesterol LDL pode aumentar. A combinação de pouco HDL e muito LDL favorece a acumulação de depósitos nas artérias. A longo prazo, aumenta o risco de enfarte e acidente vascular cerebral.
Sistema hormonal, pele e saúde mental
O cérebro deteta que está a ser administrado um androgénio ao organismo. Em resposta, a hipófise reduz as hormonas sinalizadoras LH e FSH. Como consequência, diminuem a produção de testosterona e a produção de espermatozoides nos testículos. Depois de terminar a toma, este sistema regulador precisa frequentemente de semanas a meses para recuperar o equilíbrio. Em alguns casos, a recuperação é incompleta.
- Mulheres: voz mais grave, crescimento de pelos no rosto, aumento do clítoris e irregularidades menstruais. Muitas vezes, a alteração da voz é irreversível.
- Crianças: Oxandrolon pode acelerar a maturação óssea. Por esse motivo, os médicos controlavam regularmente radiografias da mão.
- Pele: podem surgir pele oleosa e acne, embora sejam menos frequentes do que com esteroides mais androgénicos.
- Humor: são descritos irritabilidade, inquietação e perturbações do sono.
- Minerais: Em doentes acamados e em casos de cancro da mama com metástases ósseas, o nível de cálcio pode aumentar perigosamente.
- Líquidos: pode ocorrer retenção de líquidos, particularmente preocupante para pessoas com insuficiência cardíaca ou renal.
Interações perigosas
Uma interação merece especial atenção. Oxandrolon potencia significativamente o efeito dos anticoagulantes do grupo das cumarinas. Este grupo inclui a varfarina e o fenprocumon, utilizado com frequência na Alemanha. Num estudo descrito na informação anterior do medicamento, os voluntários saudáveis tiveram de reduzir bastante a dose de varfarina para manter o valor da coagulação dentro do intervalo pretendido. Sem este ajuste, existe o risco de hemorragias graves.
Outros aspetos dizem respeito ao metabolismo da glicose. Os androgénios podem alterar a sensibilidade à insulina e reduzir a glicemia. Quem toma medicamentos para a diabetes pode, por isso, sofrer uma hipoglicemia. Além disso, os efeitos sobre o fígado acumulam-se se houver consumo simultâneo de álcool ou de outras substâncias que sobrecarreguem o fígado.
Que valores laboratoriais os médicos acompanhavam
Durante um tratamento médico, determinados valores sanguíneos eram analisados regularmente. A tabela seguinte explica o que indicam estes valores. Também ajuda a compreender melhor os resultados das análises.
| Valor laboratorial | O que mede | Relação com Oxandrolon |
|---|---|---|
| ALT e AST | Enzimas das células hepáticas | Aumentam quando as células hepáticas estão sob stress |
| GGT e bilirrubina | Indicadores do fluxo da bílis | Valores elevados podem indicar acumulação de bílis |
| Colesterol HDL | Transporte protetor de gorduras | Diminui habitualmente de forma significativa |
| Colesterol LDL | Transporte de gorduras para os vasos sanguíneos | Pode aumentar |
| INR | Tempo de coagulação do sangue | Importante em caso de toma simultânea de cumarinas |
| LH, FSH, testosterona | Regulação do eixo hormonal | São suprimidas pela substância administrada |
| Cálcio | Mineral no sangue | Pode aumentar em caso de imobilidade prolongada ou metástases ósseas |
Oxandrolona no desporto e deteção
Como a oxandrolona era considerada bem tolerada, era frequente no desporto de competição e nos ginásios. Os laboratórios antidopagem dedicaram-lhe, por isso, bastante atenção durante muito tempo. Uma parte da substância ativa é excretada na urina sem alterações. Formam-se também produtos de degradação, como a 17-epioxandrolona.
Os métodos modernos detetam também metabolitos de longa duração. Estas substâncias continuam a ser detetáveis mesmo depois de a substância propriamente dita já ter desaparecido há muito. Em análises retrospetivas a amostras de edições anteriores dos Jogos Olímpicos, a oxandrolona foi detetada várias vezes. Uma amostra armazenada pode, portanto, dar origem a um resultado positivo anos mais tarde.
O que se aplica na Alemanha
Na Alemanha, aplicam-se várias leis à oxandrolona. A designação na embalagem não altera a sua aplicação.
Lei dos Medicamentos (AMG)
A oxandrolona é uma substância medicinal que não está autorizada na Alemanha. Sem autorização das autoridades, os medicamentos não podem ser fabricados, importados nem colocados no mercado. As autoridades aduaneiras controlam as remessas em causa e podem apreendê-las.
Lei Antidopagem (AntiDopG)
A Lei Antidopagem inclui expressamente a oxandrolona no seu anexo. Assim, o fabrico, o comércio e a cedência são puníveis. A aquisição ou posse de uma quantidade não insignificante é proibida, mesmo sem intenção de a transmitir a terceiros. A Portaria relativa às Quantidades de Substâncias Dopantes define o limite aplicável. Os atletas de competição integrados num grupo de controlo já cometem uma infração penal ao consumir a substância no próprio corpo.
Regras da WADA
Na lista de substâncias proibidas da Agência Mundial Antidopagem, a oxandrolona é classificada como substância anabolizante. É proibida tanto durante os treinos como em competição. Os resultados positivos implicam normalmente suspensões prolongadas.
Perguntas frequentes sobre Oxandrolona 10 mg
A oxandrolona é realmente um esteroide suave?
Apenas no que diz respeito aos efeitos masculinizantes observados em estudos antigos com animais. A oxandrolona também afeta significativamente o fígado e os lípidos no sangue. No caso do colesterol HDL, está mesmo entre as substâncias com efeitos mais intensos.
Porque é que a oxandrolona já não está autorizada nos EUA?
Em 2023, a FDA concluiu que os benefícios já não justificavam os riscos conhecidos. Faltavam provas atuais da eficácia para as indicações autorizadas.
Um médico pode prescrever oxandrolona na Alemanha?
Não existe aqui um medicamento acabado autorizado. Por isso, não está prevista a sua disponibilização regular através de uma farmácia.
A oxandrolona transforma-se em estrogénio?
Não. A enzima aromatase não consegue metabolizar a substância ativa. Por isso, é pouco provável que ocorram efeitos secundários relacionados com o estrogénio, mas os outros riscos mantêm-se.
A excreção pelos rins protege o fígado?
Pouco. A sobrecarga resulta sobretudo do grupo metilo na molécula. Por isso, a informação técnica anterior incluía os mesmos avisos relativos ao fígado que os de outros esteroides orais.
O colesterol HDL recupera?
Nos estudos, o valor geralmente voltou a subir após a interrupção, muitas vezes ao fim de algumas semanas. O tempo que demora varia de pessoa para pessoa. Uma análise no médico de família permite esclarecer a situação.
Porque é que o medicamento estava autorizado para crianças?
Em caso de determinadas perturbações do crescimento e após queimaduras graves, os médicos esperavam obter benefícios que superassem os riscos. O tratamento era sempre realizado sob vigilância rigorosa, incluindo a avaliação da idade óssea.
Conclusão
Oxandrolona 10 mg contém uma substância ativa com um verdadeiro historial médico. Após queimaduras graves, comprovou-se que ajudava os doentes a perder menos massa muscular e óssea. No entanto, uma análise mais rigorosa não confirma a sua reputação de esteroide inofensivo. Sobrecarrega o fígado, reduz significativamente o colesterol HDL, inibe a produção hormonal do próprio organismo e pode potenciar perigosamente o efeito dos anticoagulantes.
Os EUA retiraram a autorização em 2023; na Alemanha, a oxandrolona nunca foi autorizada e está sujeita à Lei Antidopagem. Em caso de dúvidas de saúde ou de sintomas após uma toma anterior, o profissional indicado é um médico de família ou endocrinologista. Aí, é possível analisar os valores hepáticos, os lípidos no sangue e as hormonas de forma confidencial e sem grande esforço.