Methyltestosterone 10 mg jirrappreżenta kapitlu fl-istorja tar-riċerka dwar l-ormoni li jmur lura kważi mitt sena. Ftit wara li l-kimiċi iżolaw it-testosterone għall-ewwel darba, skoprew li l-ormon pur kważi ma jkollu ebda effett meta jittieħed bħala pillola. Methyltestosterone kien it-tweġiba tagħhom għal din il-problema. Sar l-ewwel androġenu li seta’ jittieħed faċilment mill-ħalq, u baqa’ jintuża f’ħafna kliniċi għal għexieren ta’ snin.
Illum, is-sustanza attiva ftit li xejn għandha rwol fil-mediċina. Ir-raġuni ewlenija hija l-fwied. F’din il-paġna se ssir taf kif bidla ċkejkna fil-molekula għamlet possibbli l-forma ta’ pillola u għaliex proprju din il-bidla saret problema. Nispjegaw ukoll liema valuri tal-laboratorju jistgħu jinbidlu, liema mediċini mhumiex kompatibbli magħha u liema liġijiet japplikaw fil-Ġermanja. M’għandekx bżonn għarfien minn qabel.
Methyltestosterone f’daqqa t’għajn
- Oriġini: Testosterone b’grupp metil addizzjonali, prodott għall-ewwel darba f’nofs is-snin 1930.
- Forma: Pillola b’10 mg ta’ sustanza attiva mhux esterifikata li tittieħed mill-ħalq.
- Użu preċedenti: Nuqqas ta’ testosterone, pubertà mdewma u ċerti forom ta’ kanċer tas-sider.
- Riskju ewlieni: Staġnar tal-bili fil-fwied, kif ukoll lipidi fid-demm mhux favorevoli u effetti sekondarji ormonali.
- Qagħda legali: bħalissa ma hemm ebda preparazzjoni awtorizzata fil-Ġermanja; imniżżel espressament fil-liġi kontra d-doping.
Intervent żgħir fil-molekula
Min jibilgħu t-testosterone, l-ewwel jgħaddih f’idejn il-fwied. Dak kollu li jiġi assorbit mill-imsaren jgħaddi l-ewwel mill-vina porta u jasal hemmhekk. L-esperti jsejħu dan l-effett tal-ewwel passaġġ. Fil-każ tat-testosterone naturali, dan l-ewwel passaġġ kważi jeqirdu għalkollox. Il-fwied ikisser l-ormon tant malajr li kważi xejn ma jasal fil-kumplament tal-ġisem.
Methyltestosterone jevita dan l-ostaklu permezz ta’ trick sempliċi. Fl-atomu tal-karbonju 17, it-testosterone għandu grupp idrossili u, ħdejh, atomu tal-idroġenu. Jekk dan l-atomu tal-idroġenu jinbidel bi grupp metil, jiġifieri unità żgħira magħmula minn karbonju u idroġenu, enzima importanti tal-fwied ma tkunx tista’ tattakka dan il-punt daqstant faċilment. L-ormon jgħaddi l-ewwel passaġġ fil-biċċa l-kbira u jasal fiċ-ċirkolazzjoni tad-demm.
X’jagħmel il-ġisem bil-Methyltestosterone
Minbarra l-grupp metil, is-sustanza tixbah ħafna lill-mudell tagħha. Għalhekk tgħaddi wkoll minn trasformazzjonijiet simili. L-enzima aromatażi tikkonvertiha f’17α-Methylestradiol. Dan l-estroġenu huwa relattivament effettiv u jitkisser ukoll bil-mod. Għaldaqstant, jistgħu jseħħu effetti sekondarji li normalment jiġu assoċjati aktar mal-ormoni femminili.
Enzima oħra, il-5α-reduktasi, tikkonverti Methyltestosterone f’Mestanolone. Dan, biex ngħidu hekk, huwa l-varjant methylated tad-dihydrotestosterone. Mestanolone jaġixxi l-aktar fil-ġilda, fl-għeruq tax-xagħar u fil-prostata. Dawn iż-żewġ trasformazzjonijiet jispjegaw għaliex Methyltestosterone mhuwiex ormon pur għall-muskoli fil-ġisem, iżda juri firxa wiesgħa ta’ effetti.
Tul qasir ta’ azzjoni
Methyltestosterone ma jdumx ħafna fid-demm. Studji antiki jindikaw half-life ta’ madwar tliet sigħat. Wara dan iż-żmien, madwar nofs il-kwantità fid-demm tkun sparixxiet. Il-prodotti tat-tkissir jitneħħew fil-biċċa l-kbira mill-kliewi, iżda xi wħud minnhom jistgħu xorta jiġu identifikati għal żmien twil wara.
L-istorja tal-ewwel testosterone li seta’ jittieħed mill-ħalq
Fl-1935, diversi gruppi ta’ riċerka rnexxielhom jiżolaw it-testosterone u jipproduċuh artifiċjalment. Dak iż-żmien, il-kimiku Żvizzeru Leopold Ružička kien jaħdem mal-kumpanija farmaċewtika Ciba. Kważi fl-istess żmien, il-grupp tiegħu ddeskriva wkoll il-kontroparti metilata tiegħu. Għax-xogħol tiegħu dwar l-ormoni sesswali, Ružička ngħata l-Premju Nobel għall-Kimika fl-1939, flimkien mal-bijokimiku Ġermaniż Adolf Butenandt.
Mill-aħħar tas-snin 1930 ’il quddiem, dehru fis-suq l-ewwel mediċini li kien fihom il-Methyltestosterone. Għat-tobba, dan kien avvanz kbir. Sa dak iż-żmien, l-ormoni maskili kellhom jiġu injettati jew jitqiegħdu taħt il-ġilda f’forma ta’ pellet. Pillola kienet aktar konvenjenti, u fl-Istati Uniti u fl-Ewropa ħarġu diversi preparazzjonijiet. Android kien isem kummerċjali Amerikan magħruf. Id-doża ta’ 10 mg kienet pjuttost komuni, b’differenza minn xi sterojdi orali oħra, li d-dożi tagħhom illum qatt ma kienu jikkorrispondu għal mediċina.
Pastilji għall-mukoża tal-ħaddejn
Sa mill-bidu, kien hemm tfittxija għal mod kif il-fwied jiġi evitat saħansitra aktar. Soluzzjoni waħda kienet l-hekk imsejħa pilloli bukali. Kienu jitqiegħdu bejn il-ħaddejn u l-ħanek, fejn kienu jinħallu bil-mod. B’hekk, is-sustanza attiva tgħaddi mill-mukoża tal-ħalq direttament fid-demm. Din il-forma kienet meqjusa aktar effettiva minn pillola li tinbela’. Madankollu, fil-prattika ma kinitx popolari, għax kellha tibqa’ fil-ħalq għal żmien twil u kienet tfixkel l-ikel jew it-taħdit.
Għal xiex kien jiġi preskritt il-Methyltestosterone fil-passat
L-użi mediċi tiegħu nbidlu matul id-deċennji. Il-ħarsa ġenerali li ġejja tiġbor fil-qosor l-aktar użi importanti u turi x’inhi s-sitwazzjoni tagħhom illum.
| Qasam ta’ użu | Kawża | Sitwazzjoni attwali |
|---|---|---|
| Ipogonadiżmu fl-irġiel | Sostituzzjoni ta’ ormoni neqsin li l-ġisem jipproduċi hu stess f’każ ta’ disturbi fit-testikoli jew fil-glandola pitwitarja | Is-soċjetajiet professjonali jirrakkomandaw li jiġu evitati l-pilloli metilati; il-ġellijiet, l-injezzjonijiet u t-testosterone mhux mibdul huma t-trattamenti standard |
| Pubertà mdewma | Kura għal żmien qasir biex tibda l-iżvilupp fiżiku fis-subien | Illum normalment jintużaw esteri tat-testosterone f’forma ta’ injezzjoni jew ġell, b’monitoraġġ mill-qrib tal-età tal-għadam |
| Kanċer tas-sider fin-nisa | Kura palljattiva għal ċerti tumuri avvanzati dipendenti fuq l-ormoni | Sostitwit minn terapiji moderni kontra l-ormoni |
| Sintomi tal-menopawża | Fl-Istati Uniti, għal żmien twil kien jiġi preskritt flimkien ma’ estroġeni esterifikati | Skont il-kriterji attwali għall-approvazzjoni, qatt ma ġie eżaminat bis-sħiħ; m’għandux rilevanza fl-Ewropa |
Għaliex il-mediċina tbiegħdet minnu
Żewġ żviluppi wasslu biex il-Methyltestosterone ġie abbandunat. Minn naħa, inġabru rapporti dwar ħsara fil-fwied, speċjalment dwar staġnar tipiku tal-bili. Min-naħa l-oħra, saru disponibbli alternattivi aħjar. Esteri tat-testosterone li jaħdmu fit-tul, garżi, ġellijiet u, aktar tard, testosterone undecanoate li jinbela’ kienu jipprovdu l-ormon naturali mingħajr ma jgħabbew il-fwied b’dan il-mod. Għal snin sħaħ, il-linji gwida tas-soċjetajiet internazzjonali speċjalizzati fl-ormoni rrakkomandaw li l-androġeni metilati 17α ma jibqgħux jintużaw f’każ ta’ defiċjenza ta’ testosterone.
Il-fwied fiċ-ċentru tal-attenzjoni
M’hemm l-ebda sterojdu ieħor marbut daqshekk mill-qrib mat-terminu kolestażi kkawżata minn mediċini daqs il-Methyltestosterone. F’ħafna kotba tal-mediċina tal-fwied, dan iservi bħala eżempju klassiku ta’ kif mediċina tista’ tfixkel il-fluss tal-bili.
Spjegazzjoni sempliċi tal-istaġnar tal-bili
Il-fwied jipproduċi l-bili kuljum. Din il-fluwidu tgħin fid-diġestjoni tax-xaħmijiet u sservi wkoll bħala mezz biex jitneħħew sustanzi bħall-bilirubina, prodott tat-tkissir tal-pigment aħmar tad-demm. Pompi ċkejkna fiċ-ċelloli tal-fwied jittrasportaw il-komponenti tal-bili lejn kanali rqaq. Minn hemm, il-bili tgħaddi mill-kanali tal-bili għall-imsaren.
Il-Methyltestosterone jista’ jrażżan dawn il-pompi. Imbagħad il-bili tinġema’ fiċ-ċelloli u fil-kanali tal-fwied, mingħajr ma jkun hemm ġebla jew tidjiq. It-tobba jsejħu dan kolestażi intraepatika. Tipikament, ikun hemm ftit infjammazzjoni, iżda l-livell tal-bilirubina jista’ jogħla sew.
Id-disturb normalment jiżviluppa fi żmien ftit ġimgħat sa ftit xhur. F’ħafna każijiet, jgħaddi wara li titwaqqaf il-mediċina, iżda dan jista’ jieħu ħafna żmien. Il-letteratura medika tiddeskrivi wkoll każijiet serji fejn il-ħakk dam għal xhur jew fejn il-kanali tal-bili ġarrbu ħsara permanenti.
Kavitajiet mimlijin bid-demm u tumuri
Minbarra l-istaġnar tal-bili, hemm sejbiet aktar rari iżda aktar serji. Fil-peliosis hepatis, fil-fwied jiffurmaw kavitajiet żgħar mimlijin bid-demm. Spiss ma jikkawżawx sintomi, iżda jistgħu jinqasmu u jwasslu għal fsada interna. Barra minn hekk, ġew osservati adenomi tal-fwied wara użu fit-tul ta’ androġeni metilati. Dawn huma tumuri li fil-bidu jkunu beninni. F’każijiet individwali, it-tobba rrappurtaw ukoll tumuri malinni tal-fwied. Minħabba n-nuqqas ta’ studji fuq skala kbira, ma jistax jiġi stmat b’mod preċiż kemm-il darba jiġri dan.
Effetti oħra fuq il-ġisem
Il-fwied mhuwiex l-uniku organu li jirreaġixxi. Il-Methyltestosterone jaffettwa diversi mekkaniżmi regolatorji li normalment ikunu bbilanċjati b’mod fin.
Qalb u vini
L-androġeni orali spiss inaqqsu l-kolesterol HDL, jiġifieri l-parti meqjusa protettiva. Fl-istess ħin, il-kolesterol LDL jista’ jiżdied. Din il-bidla sseħħ parzjalment direttament fil-fwied, għax hemmhekk jiġu attivati aktar l-enzimi involuti fil-metaboliżmu tax-xaħmijiet. Jistgħu jseħħu wkoll żamma tal-ilma, żieda fil-pressjoni tad-demm u żieda fiċ-ċelloli ħomor tad-demm.
Bilanċ ormonali u fertilità
Il-moħħ kontinwament ikejjel kemm hemm ormoni maskili jiċċirkolaw fid-demm. Meta jinduna b’androġeni li jidħlu fil-ġisem minn barra, il-glandola pitwitarja tnixxi inqas LH u FSH. Mingħajr dawn il-messaġġiera, it-testikoli jnaqqsu l-produzzjoni tagħhom stess tal-ormoni u tal-isperma. Għal xi nies, wara li jieqfu jieħduhom jgħaddu xhur sakemm dan iċ-ċiklu jerġa’ jibbilanċja ruħu.
Effetti tal-estroġenu u tal-androġeni
- Glandola mammarja: Minħabba l-methylestradiol li jiġi ffurmat, it-tessut glandulari fl-irġiel jista’ jikber.
- Ġilda u xagħar: Jistgħu jidhru pimples, saff tleqq fuq il-ġilda u, f’każ ta’ predispożizzjoni ereditarja, telf aktar mgħaġġel tax-xagħar tar-ras.
- Prostata: L-androġeni jistgħu jippromwovu t-tkabbir tal-prostata; f’każ ta’ mard eżistenti, hija meħtieġa kawtela partikolari.
- Burdata: Ġew deskritti irritabbiltà, problemi fl-irqad u tibdil fil-burdata.
Gruppi partikolari
Fin-nisa, Methyltestosteron jista’ jikkawża maskilizzazzjoni. Dan jinkludi vuċi aktar baxxa, żieda fix-xagħar tal-ġisem u tkabbir tal-klitoris. Il-bidla fil-vuċi, b’mod partikolari, spiss tibqa’ permanenti. Waqt it-tqala u t-treddigħ, din is-sustanza hija kontraindikata għax tista’ tikkawża maskilizzazzjoni ta’ tarbija fil-ġuf. Fit-tfal u fl-adolexxenti hemm ir-riskju li l-pjanċi tat-tkabbir tal-għadam jagħlqu kmieni wisq u li l-għoli finali jkun inqas.
Liema valuri tal-laboratorju jistgħu jinbidlu
Ħafna tibdiliet ma jinħassux; jidhru biss fid-demm. It-tabella tagħti ħarsa ġenerali lejn dak li t-tobba jqisu f’każ ta’ użu preċedenti jew attwali.
| Valur tal-laboratorju | Bidla possibbli | Xi jfisser dan |
|---|---|---|
| Bilirubin | Għoli | Jista’ jindika fluss tal-bili mfixkel; minn ċertu livell ’il fuq jidher bħala sfurija tal-ġilda |
| Fosfatażi alkalina, GGT | Għoli | Markaturi tipiċi ta’ staġnar tal-bili |
| ALT (GPT), AST (GOT) | Spiss ftit elevati biss | Jindikaw ħsara fiċ-ċelloli tal-fwied; wara taħriġ bil-piżijiet, l-AST jista’ jiġi wkoll mill-muskoli |
| Kolesterol HDL u LDL | HDL jonqos, LDL jiżdied | Profil sfavorevoli għall-vini u l-arterji |
| Ematokrit, emoglobina | Għoli | Demm eħxen, aktar pressjoni fuq il-qalb u s-sistema ċirkolatorja |
| T4 totali (glandola tat-tirojde) | Baxx | Normalment effett tal-kejl minħabba inqas proteina li tittrasporta; it-T4 ħieles spiss jibqa’ normali |
| LH, FSH, testosterone prodott mill-ġisem stess | Baxx | Sinjali ta’ produzzjoni mrażżna tal-ormoni mill-ġisem stess |
Interazzjonijiet ma’ mediċini
Methyltestosteron ibiddel il-mod kif il-fwied jipproċessa mediċini oħra u l-proteini li jipproduċi. Dan iwassal għal xi interazzjonijiet magħrufa:
- Antikoagulanti tat-tip tal-coumarin: L-effett kontra t-tagħqid tad-demm jista’ jkun ferm aktar qawwi. Ir-riskju ta’ fsada jiżdied.
- Insulina u pilloli għad-dijabete: L-androġeni jistgħu jnaqqsu z-zokkor fid-demm, u b’hekk it-trattamenti eżistenti jistgħu jkollhom effett qawwi żżejjed.
- Preparazzjonijiet tal-kortisone: L-użu flimkien mal-androġeni jista’ jżid ir-riskju taż-żamma tal-ilma.
- Sustanzi oħra li jgħabbu l-fwied: L-alkoħol, ċerti mediċini għall-uġigħ jew sterojdi oħra jżidu l-piż fuq il-fwied.
Tliet kunċetti żbaljati komuni
Fuq il-forums u fil-gymijiet jiċċirkolaw stqarrijiet dwar Methyltestosteron li, meta jiġu eżaminati aktar mill-qrib, jirriżultaw li huma żbaljati.
“Pillola żgħira ma tistax tagħmel ħafna ħsara”
In-numru 10 mg jidher innoċenti, speċjalment meta jitqabbel ma’ injezzjonijiet li fihom diversi mijiet ta’ milligrammi. Iżda l-milligrammi ta’ sustanzi attivi differenti ma jistgħux jitqabblu direttament. Jiddependi kemm sustanza tkun qawwija u minn liema rotta tidħol fil-ġisem. Fil-każ ta’ Methyltestosteron, kull pillola l-ewwel tgħaddi mill-fwied u tasal hemm f’konċentrazzjoni għolja. Huwa proprju hemmhekk li jinqalgħu l-problemi tipiċi.
“Peress li darba kien jinbiegħ fl-ispiżerija, ma jagħmilx ħsara”
Ħafna mediċini ta’ wara l-gwerra ġew approvati skont standards li ftit li xejn għandhom x’jaqsmu mar-rekwiżiti tal-lum. Dak iż-żmien ftit li xejn kien hemm studji kbar u kkontrollati dwar is-sigurtà fit-tul. Għalhekk, il-fatt li preparazzjoni kienet tiġi preskritta darba ma jgħidx ħafna dwar kif tiġi evalwata skont l-għarfien attwali. Barra minn hekk, il-pazjenti kienu jirċievu s-sustanza attiva taħt is-superviżjoni ta’ tabib u b’monitoraġġ tad-demm.
“Jekk ma hemmx sintomi, il-fwied huwa b’saħħtu”
It-tessut innifsu tal-fwied ma fihx fibri tan-nervituri li jħossu l-uġigħ. Għalhekk jista’ jkun hemm ħsara għal żmien twil mingħajr ma wieħed jinduna biha. Test tad-demm jew ultrasound biss juri l-istat reali tal-organu. Meta jidhru s-sfurija tal-ġilda jew il-ħakk, id-disturb ġeneralment ikun diġà avvanzat sew.
Ħarsa lejn it-trobbija tal-ħut
Użu kompletament differenti huwa inqas magħruf. F’xi pajjiżi barra mill-Ewropa, Methyltestosteron jiżdied mal-għalf ta’ tilapji żgħar. B’hekk il-biċċa l-kbira tal-ħut jiżviluppa bħala rġiel u jikber aktar malajr. Fl-Unjoni Ewropea, l-użu tal-ormoni biex jiżdied il-produzzjoni tal-annimali mrobbija għall-ikel huwa pprojbit bħala regola. Għalhekk l-awtoritajiet regolarment jittestjaw ħut importat għal residwi bħal dawn. Għall-konsumaturi, dan huwa eżempju ta’ kemm sustanza attiva waħda tista’ tintuża ’l bogħod mill-ambjent mediku.
Methyltestosterone fl-isport
L-Aġenzija Dinjija Kontra d-Doping telenka espliċitament il-Methyltestosterone fost is-sustanzi anaboliċi. Għalhekk, is-sustanza hija pprojbita kemm waqt il-kompetizzjonijiet kif ukoll fit-taħriġ. Laboratorji moderni jidentifikaw mhux biss is-sustanza attiva nnifisha, iżda wkoll il-metaboliti li jibqgħu fil-ġisem għal żmien twil. Dawn il-prodotti tad-degradazzjoni jibqgħu jinstabu fl-awrina ferm aktar mis-sustanza oriġinali. Instabu kampjuni pożittivi wkoll f’atleti li kienu ħadu supplimenti tal-ikel ikkontaminati. Madankollu, skont il-liġi sportiva, l-atleti jibqgħu responsabbli b’mod strett.
Is-sitwazzjoni legali fil-Ġermanja
Għall-Methyltestosterone japplikaw diversi settijiet ta’ regoli fl-istess ħin. Huwa importanti li dawn ma jitħalltux.
- Liġi dwar il-Prodotti Mediċinali (AMG): Bħalissa, fil-Ġermanja ma jinbiegħ ebda prodott mediċinali lest li fih il-Methyltestosterone. Min jimmanifattura, jimporta jew iqassam prodotti mediċinali mingħajr il-permess meħtieġ ikun qed jikser l-AMG.
- Liġi Kontra d-Doping (AntiDopG): Il-Methyltestosterone huwa msemmi espliċitament fl-anness ta’ din il-liġi. Fost l-atti punibbli hemm it-tqegħid tiegħu fis-suq għal skopijiet ta’ doping fl-isport. L-akkwist u l-pussess ta’ kwantità mhux żgħira huma pprojbiti wkoll, anki jekk ma jkunx hemm intenzjoni li tinbiegħ. Ordinanza separata tistabbilixxi minn liema kwantità ’l quddiem din titqies mhux żgħira.
- Liġi sportiva: Minbarra l-pieni kriminali, atleti li jipparteċipaw fi sport organizzat jistgħu jiġu sospiżi skont il-Kodiċi Kontra d-Doping.
L-awtoritajiet doganali jittrattaw b’mod strett kunsinni li jkun fihom sustanzi bħal dawn. Anki kwantitajiet żgħar minn barra l-pajjiż jistgħu jiġu kkonfiskati u jwasslu għal investigazzjoni kriminali.
Mistoqsijiet frekwenti
Il-Methyltestosterone huwa l-istess bħat-testosterone?
Le. Huwa qarib mill-qrib tiegħu b’grupp metil addizzjonali. Dan il-grupp ibiddel il-mod kif il-ġisem jipproċessa s-sustanza u jikkawża t-tensjoni fuq il-fwied, li ma sseħħx bl-istess mod bl-ormon naturali.
Għad hemm testosterone f’pilloli mingħajr grupp metil?
Iva. It-testosterone undecanoate f’forma ta’ kapsuli jiġi assorbit mis-sistema limfatika u b’hekk jevita parti mill-metaboliżmu fil-fwied. Huwa approvat bħala prodott mediċinali f’diversi pajjiżi u jiġi preskritt mit-tobba.
Il-ħsara fil-fwied tgħaddi?
F’ħafna każijiet, l-istażi tal-bili hija riversibbli, iżda l-irkupru jista’ jieħu ġimgħat jew xhur. Bidliet strutturali bħall-adenomi jew il-peliosis jeħtieġ li jiġu mmonitorjati minn tabib, ġeneralment permezz ta’ ultrasound u testijiet tad-demm regolari.
Għaliex il-Methyltestosterone jaġixxi bħall-estroġenu?
Għax l-aromatażi tikkonvertih f’17α-Methylestradiol. Dan l-estroġenu jitkisser bil-mod u għalhekk jista’ jiffavorixxi ż-żamma tal-ilma jew it-tkabbir tal-glandola mammarja.
Għal kemm żmien jista’ jinstab il-Methyltestosterone?
Is-sustanza attiva nnifisha tisparixxi malajr mid-demm. Madankollu, ċerti prodotti tad-degradazzjoni jibqgħu jinstabu fl-awrina għal żmien konsiderevolment itwal. Ma jistax jingħata perjodu eżatt li japplika għal kulħadd, għax jiddependi mill-kwantità, it-tul tal-użu, il-metaboliżmu u l-metodu tal-ittestjar.
Konklużjoni
Methyltestosterone 10 mg fih sustanza attiva bi storja twila. Bħala l-ewwel androġenu f’forma ta’ pillola, kien avvanz importanti fis-snin tletin. Madankollu, maż-żmien deher ċar li l-istess modifika li tippermetti li jinbela’ tgħabbi partikolarment il-fwied. L-istażi tipika tal-bili, il-bidliet fil-lipidi fid-demm, l-effetti sekondarji ormonali u l-interazzjonijiet ma’ mediċini li jnaqqsu t-tagħqid tad-demm u ma’ mediċini għad-dijabete wasslu biex illum il-mediċina tagħżel forom oħra ta’ testosterone.
Bħalissa, ebda prodott mediċinali ma huwa approvat fil-Ġermanja, u l-Liġi Kontra d-Doping issemmi espliċitament din is-sustanza. Min għandu mistoqsijiet dwar saħħtu, pereżempju dwar il-valuri tal-fwied jew l-ormoni wara li jkun ħadha fil-passat, jista’ jsib għajnuna kompetenti u kunfidenzjali fi kliniċi tal-kura primarja, tal-mediċina interna jew tal-endokrinoloġija.